Атопический дерматит (экзема)
Частое хроническое интенсивно зудящее воспалительное кожное состояние с рецидивирующим течением. Отражает сочетание «протекающего» кожного барьера и аллергической склонности, кластеризуется с астмой и сенной лихорадкой как часть «атопической» триады.
Что это
Атопический дерматит, обычно называемый экземой, — длительное воспалительное кожное состояние, характеризующееся сухой, зудящей, красной и воспалённой кожей, обостряющейся и стихающей со временем. Обычно начинается в детстве, часто улучшаясь с возрастом, но может сохраняться или начинаться у взрослых. В основе два фактора: дефектный кожный барьер, теряющий влагу и пропускающий раздражители и аллергены, и сверхреактивная, склонная к аллергии иммунная система — поэтому он семейный и кластеризуется с астмой и аллергическим ринитом (атопическая триада). Зуд централен и запускает цикл «расчёсывание-зуд», ещё больше повреждающий кожу. Обострения могут запускаться сухостью, мылом и моющими средствами, жаром и потом, стрессом, некоторыми тканями и иногда конкретными аллергенами. Повреждённая, мокнущая или покрытая коркой кожа может инфицироваться. Диагностируется клинически, по виду, распределению и анамнезу, а не анализами.
Ключевые маркеры
- Диагноз клинический — по типичной зудящей сыпи, её распределению (складки кожи у детей) и личному или семейному анамнезу атопии; анализы обычно не нужны.
- Общий IgE — часто повышен, отражая атопическую склонность, но неспецифичен.
- Эозинофилы — могут быть слегка повышены.
- Аллерген-специфический IgE / кожные пробы — только при подозрении на конкретный аллергический триггер, когда его выявление изменит ведение.
- Мазок с кожи — при подозрении на инфекцию в мокнущей, покрытой коркой или ухудшающейся экземе.
Симптомы
- Сухая, зудящая, красная или воспалённая кожа, рецидивирующим паттерном
- Интенсивный зуд, часто хуже ночью, нарушающий сон
- У детей типично в складках локтей и колен и на лице
- Утолщённая, кожистая кожа от длительного расчёсывания
- Мокнутие, корки или пустулы при инфицировании кожи
- Личный или семейный анамнез экземы, астмы или сенной лихорадки
Когда обсудить с врачом
Экзему ведут в основном по коже и симптомам, и основы — частые увлажнители (эмоленты), избегание мыла и раздражителей и стероидные или другие противовоспалительные кремы при обострениях — очень эффективны при правильном применении. Обратитесь к врачу, если экзема не контролируется этими мерами, распространённая или тяжёлая, сильно влияет на сон или качество жизни или показывает признаки инфекции (нарастающее покраснение, мокнутие, корки, гной, лихорадка), что требует быстрого лечения. Быстро распространяющаяся, болезненная, пузырьковая сыпь у человека с экземой (возможная герпетиформная экзема) требует срочной помощи. Аллерготестирование оставляют для случаев подозрения на конкретный триггер. Mediora.AI может отметить повышенный общий IgE или число эозинофилов, согласующееся с атопической склонностью; диагноз и лечение экземы — у вашего врача или дерматолога.