דרמטיטיס אטופית (אקזמה)
מצב עור דלקתי כרוני, נפוץ ומגרד מאוד עם מהלך של התלקחויות. הוא משקף שילוב של מחסום עור דולף ונטייה אלרגית, ומתקבץ עם אסתמה וקדחת השחת כחלק מהשלישייה ה'אטופית'.
מה זה
דרמטיטיס אטופית, המכונה בדרך כלל אקזמה, היא מצב עור דלקתי ארוך-טווח המאופיין בעור יבש, מגרד, אדום ודלקתי המתלקח ונרגע לאורך זמן. היא בדרך כלל מתחילה בילדות, לעיתים קרובות משתפרת עם הגיל, אך יכולה להימשך או להתחיל אצל מבוגרים. שני דברים בבסיסה: מחסום עור פגום המאבד לחות ומכניס גירויים ואלרגנים, ומערכת חיסון תגובתית-יתר ונוטה-לאלרגיה — ולכן היא משפחתית ומתקבצת עם אסתמה ונזלת אלרגית (השלישייה האטופית). הגירוד מרכזי ומניע מעגל 'גירוד-גירוד' הפוגע בעור עוד יותר. התלקחויות יכולות להיות מופעלות מיובש, סבון ודטרגנטים, חום והזעה, סטרס, בדים מסוימים, ולעיתים אלרגנים ספציפיים. עור שבור, מפריש או מכוסה גלד יכול להזדהם. היא מאובחנת קלינית, מהמראה, הפיזור וההיסטוריה, ולא בבדיקות דם.
סמני מעבדה מרכזיים
- האבחנה קלינית — מהפריחה המגרדת האופיינית, פיזורה (קפלי העור אצל ילדים), והיסטוריה אישית או משפחתית של אטופיה; בדיקות דם בדרך כלל אינן נחוצות.
- IgE כללי — לעיתים קרובות מוגבר, ומשקף את הנטייה האטופית, אך לא ספציפי.
- אאוזינופילים — עשויים להיות מוגברים קלות.
- IgE ספציפי-לאלרגן / בדיקת עור — רק כשיש חשד לטריגר אלרגי ספציפי וזיהויו ישנה את הניהול.
- משטח עור — בחשד לזיהום באקזמה מפרישה, מכוסת גלד או מחמירה.
תסמינים
- עור יבש, מגרד, אדום או דלקתי, בדפוס של התלקחויות
- גירוד עז, לעיתים קרובות גרוע יותר בלילה, המפריע לשינה
- אצל ילדים, בדרך כלל בקפלי המרפקים והברכיים, ובפנים
- עור מעובה ועורי מגירוד ממושך
- הפרשה, גלדים או פצעונים אם העור מזדהם
- היסטוריה אישית או משפחתית של אקזמה, אסתמה או קדחת השחת
מתי לפנות לרופא
אקזמה מנוהלת בעיקר לפי העור והתסמינים, והעמודים המרכזיים — קרמים לחות תכופים (אמולנטים), הימנעות מסבון וגירויים, וקרמי סטרואידים או נוגדי-דלקת אחרים להתלקחויות — יעילים מאוד בשימוש נכון. פנו לרופא אם האקזמה אינה מבוקרת באמצעים אלה, נרחבת או חמורה, פוגעת קשות בשינה או באיכות החיים, או מראה סימני זיהום (אדמומיות גוברת, הפרשה, גלדים, מוגלה, חום), הדורש טיפול מהיר. פריחה שלפוחיתית כואבת ומתפשטת במהירות אצל אדם עם אקזמה (אקזמה הרפטיקום אפשרית) מצריכה טיפול דחוף. בדיקת אלרגיה שמורה למקרים של חשד לטריגר ספציפי. Mediora.AI יכולה לציין IgE כללי או ספירת אאוזינופילים מוגברים התואמים נטייה אטופית; האבחנה והטיפול באקזמה הם בידי הרופא או רופא העור.