Библиотека симптомов
Объяснения для симптомов, с которыми пациенты чаще всего приходят к терапевту. Каждая запись связывает симптом с лабораторными тестами и состояниями, которые стоит проверить или исключить.
Усталость
Стойкая усталость, непропорциональная недавней активности. У большинства пациентов, доходящих до анализов, есть выявляемая лечимая причина — анемия, дисфункция щитовидной железы, дефицит витаминов или метаболическое заболевание.
ОткрытьБоль в суставах
У боли в суставах десятки причин — от острого кристалл-артрита до хронического аутоиммунного заболевания. Лабораторный подход направлен на выявление поддающихся лечению воспалительных или метаболических причин.
ОткрытьНепреднамеренная потеря веса
Потеря >5% массы тела за 6–12 месяцев без усилий. Неспецифический, но всегда значимый симптом — лабораторное обследование исключает или подтверждает основные обратимые причины.
ОткрытьБоль в животе
У боли в животе десятки причин, локализованных по квадрантам. Лабораторное обследование сужает дифференциал, исключая или подтверждая болезни печени, поджелудочной, желчного пузыря и воспалительные процессы.
ОткрытьБоль в груди
Боль в груди может быть от рефлюкса до инфаркта. Острая сильная боль в груди — неотложное состояние; роль Mediora — отслеживание маркеров сердечно-сосудистого риска, не триаж острых симптомов.
ОткрытьВыпадение волос
Диффузное выпадение волос чаще говорит о дефиците железа, дисфункции щитовидной железы или недавней болезни, чем о первичной кожной патологии. Лабораторное обследование короткое и информативное.
ОткрытьГоловокружение
Головокружение охватывает вертиго, предобморочное состояние и нарушение равновесия — это разные ощущения с разным обследованием. Лабораторно исключают анемию, болезни щитовидной железы, электролитные нарушения и обезвоживание.
ОткрытьОтёки
Видимый отёк жидкостью — обычно ноги и лодыжки, иногда лицо или живот. Отражает болезни сердца, почек, печени или гипотиреоз; лабораторное обследование разделяет их.
ОткрытьТошнота
Стойкая тошнота — неспецифический сигнал. Частые причины — от гастрита до побочных эффектов лекарств, от раннего диабета до болезней почек или печени. Лабораторный подход — широкая сеть.
ОткрытьСердцебиение
Ощущение учащённого, неритмичного или сильного сердцебиения. Часто доброкачественно (тревога, кофеин, нагрузка) — но лабораторное обследование исключает болезни щитовидной железы, анемию и электролитные нарушения.
ОткрытьЗапор
Редкий или затруднённый стул. Обычно из-за диеты, жидкости и лекарств — но лабораторное обследование исключает гипотиреоз, гиперкальциемию и болезни почек.
ОткрытьОдышка
Одышка — неприятное ощущение нехватки воздуха — может отражать сердечные, лёгочные, гематологические или тревожные причины. Лабораторное обследование сосредоточено на гематологических и метаболических вкладах.
ОткрытьГоловная боль
Головная боль охватывает доброкачественные первичные формы (напряжения, мигрень) и опасные вторичные. Анализы обычно нормальные — кровь помогает подтвердить или исключить системные провокаторы.
ОткрытьНочная потливость
Обильное ночное потоотделение — насквозь промокшая одежда и простыни — не связанное с жаркой спальней. Причины — от менопаузы до инфекции и лимфомы; лабораторное обследование — таргетное.
ОткрытьУчащённое мочеиспускание
Мочеиспускание гораздо чаще обычного — включая ночные подъёмы. Классический красный флаг диабета, а также при ИМП, простатите, диуретиках и психогенной полидипсии.
ОткрытьТуман в голове (когнитивный туман)
Субъективное ощущение когнитивного замедления — трудно сосредоточиться, подобрать слово, удержать кратковременную память. Часто после вирусной инфекции, при метаболических и эндокринных болезнях, расстройствах сна и депрессии.
ОткрытьОнемение и покалывание
Потеря чувствительности или ощущение «мурашек» в кистях, стопах или лице. Дифференциал — от компрессионной нейропатии до дефицита B12, диабета и серьёзных неврологических болезней.
ОткрытьЖелтуха (жёлтая кожа или глаза)
Жёлтое окрашивание кожи и склер из-за повышенного билирубина. Дифференциал чётко делится на до-печёночные (гемолиз), печёночные (болезни печени) и пост-печёночные (обструкция жёлчных путей).
ОткрытьКожный зуд (pruritus)
Стойкий зуд без явной сыпи. Самая частая дерматологическая причина — сухость кожи, но лабораторное обследование таргетировано на системные причины: печень, почки, щитовидная, обмен железа, изредка лимфома.
ОткрытьЛёгкое появление синяков
Необъяснимые синяки от незначительных ударов. Дифференциал: количество/функция тромбоцитов, синтез факторов свёртывания (печень), витаминный дефицит, ломкость сосудов, лекарственный эффект. Лабораторное обследование таргетировано.
ОткрытьУвеличенные лимфоузлы (лимфаденопатия)
Увеличение лимфоузлов — чаще всего от инфекции, иногда от лимфомы или метастаза. Локализация, возраст, продолжительность и сопутствующие симптомы определяют дифференциал и срочность.
ОткрытьНепереносимость холода (зябкость)
Ощущение холода сильнее окружающих или в комфортной для других температуре. Чаще всего — гипотиреоз или анемия; реже — синдром Рейно или вегетативная дисфункция.
ОткрытьПриливы (горячие приливы)
Внезапные волны интенсивного жара, часто с потоотделением и покраснением лица/груди. Классика перименопаузы, но также при гипертиреозе, карциноидном синдроме, мастоцитозе и ряде препаратов.
ОткрытьМышечная слабость
Субъективное или измеримое снижение силы мышц — отличается от общей утомляемости. Причины — от электролитного дисбаланса до миопатии и неврологии; лабораторно крутится вокруг электролитов, щитовидной железы, почек, витамина D и КФК.
ОткрытьСильная жажда (полидипсия)
Питьё значительно больше обычного — часто вместе с частым мочеиспусканием. Ведущая причина — диабет (гипергликемия → осмотический диурез); реже — несахарный диабет, гиперкальциемия, литий, психогенная.
ОткрытьРазмытое зрение
Потеря резкости — один или оба глаза, кратковременно или стойко. Рефракционные причины — к окулисту за очками; медицинские (диабет, гипертензия, неврология) — лабораторно + клинически.
ОткрытьТремор (дрожь)
Непроизвольное ритмичное дрожание. Паттерн важнее лабораторно: тремор действия (хуже при использовании рук) — за эссенциальный тремор или гипертиреоз; тремор покоя — за Паркинсона. Лаборатория целится в щитовидку, электролиты, токсикологию.
ОткрытьХронический кашель
Кашель длительностью более 8 недель. Три причины — >90% случаев у некурящих с нормальной рентгенограммой: синдром кашля верхних дыхательных путей (постназальный затёк), астма / кашлевая астма и рефлюкс. Курильщики + аномальная рентгенограмма требуют иной диагностики.
ОткрытьТиннитус (шум в ушах)
Восприятие звука (звон, жужжание, шипение) без внешнего источника. Поражает 10-15% взрослых; обычно связан со снижением слуха и доброкачественен. Пульсирующий тиннитус (в ритме сердца) — красный флаг, нужна сосудистая диагностика.
ОткрытьУчащённое сердцебиение (тахикардия)
ЧСС в покое >100 уд/мин. Частые причины: тревога, анемия, гипертиреоз, обезвоживание, лихорадка, нагрузка, стимуляторы. Стойкая или впервые возникшая тахикардия с болью в груди / головокружением / одышкой — кардиологическая неотложка.
ОткрытьПотеря обоняния (аносмия)
Полная или частичная потеря обоняния. Большинство случаев — поствирусные (COVID-19, ОРВИ, грипп) или хронические синоназальные. Новая односторонняя или прогрессирующая потеря с неврологическими симптомами — к ЛОРу / неврологу.
ОткрытьБоль в спине
Самая частая причина визита к терапевту. Подавляющее большинство (>90%) — неспецифическая мышечно-скелетная, проходит за 6 недель. Роль лаборатории — поймать малую группу с воспалительными, инфекционными, опухолевыми или метаболическими причинами, не саму механическую боль.
ОткрытьБессонница
Трудности с засыпанием, поддержанием сна или невосстанавливающий сон не менее 3 ночей в неделю в течение ≥3 месяцев с дневным влиянием. Затрагивает ~10–15% взрослых. Роль лаборатории невелика, но стоит проверить: щитовидку, железо, витамин D и скринировать вторичные причины (депрессию, апноэ сна, синдром беспокойных ног).
ОткрытьНепреднамеренная прибавка веса
Противоположность непреднамеренной потере веса. Большинство случаев — дрейф энергобаланса (недосып, малоподвижная работа, замедление метаболизма с возрастом), а не болезнь, но небольшая часть указывает на лечимые эндокринные, лекарственные или психиатрические причины.
ОткрытьХроническая диарея
Жидкий стул дольше 4 недель. Важно отделять от синдрома раздражённого кишечника (функциональный, частый) и острой инфекционной диареи (<2 недель). Стойкое изменение стула — самый продуктивный триггер для обследования на целиакию / ВЗК / колоректальный рак.
ОткрытьНерегулярные месячные
Циклы, сильно колеблющиеся по длине, становящиеся редкими или прекращающиеся. Обычны в начале и в конце репродуктивной жизни, но стойкая нерегулярность между ними — самая продуктивная причина проверить щитовидку, пролактин и яичниковые гормоны; чаще всего это СПКЯ или болезнь щитовидки.
ОткрытьСнижение либидо
Стойкое снижение полового влечения, которое вас беспокоит. Обычно вызвано сочетанием психологических, отношенческих, лекарственных и образожизненных факторов, но лечимую гормональную или метаболическую причину (низкий тестостерон, болезнь щитовидки, высокий пролактин, менопауза) стоит проверить, если это ново или необъяснимо.
ОткрытьМышечные судороги
Внезапные непроизвольные болезненные сокращения мышц — чаще ночные судороги икры или стопы. Обычно доброкачественны и связаны с нагрузкой, обезвоживанием или возрастом, но стойкие или распространённые судороги могут указывать на электролитную, щитовидную, почечную или лекарственную причину, которую стоит проверить простым анализом крови.
ОткрытьЛихорадка (повышенная температура)
Повышенная температура тела, обычно выше 38 °C — нормальный ответ организма на инфекцию и, реже, на воспаление, лекарства или другую болезнь. Большинство лихорадок кратковременны и вирусны; стойкая или высокая лихорадка, или лихорадка с тревожными симптомами, требует оценки.
ОткрытьЭректильная дисфункция
Стойкая трудность достижения или удержания эрекции. Часто самый ранний видимый признак болезни сосудов — того же процесса, что затрагивает сердце — поэтому её стоит воспринимать всерьёз и проверять диабет, холестерин и, при необходимости, низкий тестостерон.
ОткрытьВздутие живота
Ощущение полноты, распирания или видимого увеличения живота. Обычно доброкачественно и связано с едой или кишечником, но стойкое или новое вздутие — особенно с потерей веса, изменением стула или, у женщин, после менопаузы — заслуживает оценки, чтобы исключить целиакию и, редко, рак яичника.
ОткрытьБледность кожи
Необычная утрата нормального цвета кожи, лучше всего видна на внутренней стороне нижнего века, губах, ладонях и ногтевых ложах. Чаще всего отражает анемию, но может быть от плохого кровообращения, низкого давления или просто от природы светлой кожи.
ОткрытьОбильные месячные (обильное менструальное кровотечение)
Менструальное кровотечение, достаточно обильное, чтобы нарушать повседневную жизнь или вызывать железодефицитную анемию. Очень часто и обычно лечимо; может исходить от самой матки (миомы, полипы), гормонального дисбаланса, склонности к кровоточивости или болезни щитовидки.
ОткрытьПотеря аппетита
Сниженное желание есть. Кратковременный спад при инфекции или стрессе нормален, но стойкая потеря аппетита — особенно с потерей веса — широкий важный симптом, который может отражать инфекцию, настроение, лекарства или болезни ЖКТ, гормональные, почечные, печёночные и другие.
ОткрытьСиндром беспокойных ног
Непреодолимое желание двигать ногами, обычно с неприятным ощущением «ползания мурашек», хуже вечером и в покое, облегчается движением. Часто связан с низкими запасами железа — простой тест на ферритин может указать на лечимую причину.
ОткрытьЗатруднённое глотание (дисфагия)
Трудность продвижения пищи или жидкости изо рта в желудок или ощущение застревания. Эпизодические трудности при спешке часты, но стойкое или прогрессирующее затруднение — тревожный симптом, требующий быстрой оценки.
ОткрытьЧастые инфекции
Инфекции возникают чаще, тяжелее или медленно проходят. Чаще всего это отражает обычную нагрузку или частую причину вроде плохо контролируемого диабета, но настоящий паттерн необычных или рецидивирующих инфекций может указывать на проблему иммунной системы, требующую обследования.
ОткрытьСухость глаз
Ощущение песка, жжения или усталости в глазах из-за недостатка или плохого качества слёз. Обычно вызвана экранами, возрастом, линзами или средой — но стойкая сухость, особенно с сухостью во рту, может указывать на аутоиммунный синдром Шёгрена.
ОткрытьЯзвы во рту
Болезненные язвочки внутри рта. Обычный вид (афтозные язвы) появляется и проходит сам, но частые, тяжёлые или долго не заживающие язвы могут сигналить о дефиците железа, B12 или фолата, целиакии или ВЗК, или аутоиммунном состоянии.
ОткрытьКожная сыпь
Изменение цвета, текстуры или вида кожи. Большинство сыпей незначительны и кожные — раздражение, аллергия, экзема, инфекция — но некоторые являются видимым признаком внутреннего состояния, а сыпь с лихорадкой или не бледнеющая при надавливании может быть неотложным состоянием.
ОткрытьБоль в горле
Боль, першение или раздражение горла, обычно хуже при глотании. Подавляющее большинство вирусны и проходят за неделю; главная задача — распознать меньшинство, которое бактериально (стрептококк), мононуклеоз или — редко — что-то более серьёзное.
ОткрытьСвистящее дыхание
Высокий свистящий звук при дыхании, обычно на выдохе, вызванный сужением дыхательных путей. Чаще всего отражает астму или инфекцию грудной клетки, но новый или тяжёлый свист с одышкой требует быстрой оценки.
ОткрытьЗаложенность носа
Заложенное, забитое ощущение в носу от отёка слизистой и слизи. Обычно вызвана простудой или аллергией и кратковременна, но стойкая односторонняя или длительная заложенность может иметь структурную или, редко, более серьёзную причину, стоящую проверки.
ОткрытьБоль в ухе
Боль в ухе или вокруг него, очень частая, особенно у детей. Чаще всего это инфекция среднего или наружного уха, стихающая при простом уходе, но может быть и «отражённой» болью от горла, зубов или челюсти, а несколько признаков сигналят о необходимости быстрого осмотра.
ОткрытьПокраснение глаз
Покраснение белка глаза от расширенных поверхностных сосудов. Большинство причин незначительны — конъюнктивит, аллергия, сухость или безобидно лопнувший сосуд — но покраснение с болью, снижением зрения или светочувствительностью может сигналить о серьёзной глазной проблеме, требующей срочной помощи.
ОткрытьОтёк лица
Отёк лица, губ, век или языка. Варьирует от незначительных причин, таких как зубная инфекция или заложенная пазуха, до аллергического ангионевротического отёка — а отёк губ, языка или горла с затруднением дыхания является неотложным состоянием.
ОткрытьОхриплость
Грубый, хриплый, придыхательный или слабый голос от проблемы с голосовыми связками. Чаще всего это кратковременный ларингит или перенапряжение голоса, стихающее за дни, но охриплость дольше примерно трёх недель следует проверить, особенно у курильщиков.
ОткрытьСухость во рту
Стойкое ощущение сухости во рту от сниженной слюны. Безусловно самая частая причина — лекарства, но это может отражать обезвоживание, плохо контролируемый диабет или аутоиммунный синдром Шёгрена — а помимо дискомфорта, повышает риск кариеса.
ОткрытьХолодные руки и ноги
Стойко холодные пальцы рук и ног, обычно нормальный ответ на холод или безобидная склонность к плохому кровообращению. Иногда отражает анемию, гипофункцию щитовидки или синдром Рейно — а изменение цвета пальцев на белый, затем синий на холоде — специфический паттерн, стоящий внимания.
ОткрытьИзжога
Жжение за грудиной, поднимающееся из желудка, вызванное забросом кислоты в пищевод. Очень часто и обычно безобидно, но частая или стойкая изжога, или определённые тревожные признаки, заслуживают оценки — и её не следует путать с сердечной болью.
ОткрытьМышечная боль (миалгия)
Ноющие, болезненные или чувствительные мышцы. Чаще всего от нагрузки, перенапряжения или вирусной болезни, стихает сама, но распространённая или стойкая мышечная боль может отражать побочный эффект статинов, гипофункцию щитовидки, низкий витамин D или специфические ревматологические состояния.
ОткрытьХрап
Резкий звук вибрирующих тканей в частично суженном дыхательном пути во сне. Очень часто и часто просто неудобство, но храп с паузами дыхания, удушьем или дневной сонливостью может сигналить об обструктивном апноэ сна, которое стоит диагностировать и лечить.
ОткрытьНесварение (диспепсия)
Дискомфорт или боль в верхней части живота после еды, с полнотой, вздутием или тошнотой. Крайне часто и обычно безобидно, часто от диеты или рефлюкса, но стойкое несварение или определённые тревожные признаки заслуживают оценки — и его нельзя путать с сердечной болью.
ОткрытьПовышенное газообразование
Частая отрыжка, газы или вздутое, газообразное ощущение. Почти всегда безобидно и связано с диетой — от заглатывания воздуха и нормального брожения пищи кишечными бактериями — но стойкие газы с другими симптомами могут указывать на пищевую непереносимость, СРК или целиакию.
ОткрытьСтеснение в груди
Ощущение давления, сжатия или стеснения в груди. У него много причин — от тревоги, астмы и кислотного рефлюкса до, что важно, сердца — и поскольку сердечная или лёгочная неотложка может так ощущаться, новое, сильное или нагрузочное стеснение в груди нужно воспринимать всерьёз.
ОткрытьРвота
Насильственный выброс содержимого желудка. Обычно кратковременна и от кишечной инфекции или съеденного, и главный риск — обезвоживание. Но рвота с сильной болью, сильной головной болью, кровью или неукротимая может сигналить о серьёзном и требует быстрой помощи.
ОткрытьОбморок (синкопе)
Кратковременная потеря сознания от временного снижения кровотока к мозгу с быстрым полным восстановлением. Большинство обмороков — безобидный рефлекс (простой обморок), но обморок при нагрузке, без предупреждения или с сердцебиением может указывать на сердечную причину, требующую оценки.
ОткрытьСпутанность сознания
Нарушенное, неясное состояние ума — трудность ясно мыслить, оставаться ориентированным или удерживать внимание. Новая или внезапная спутанность (делирий) часто признак основной медицинской проблемы, от инфекции до низкого натрия, и требует быстрой оценки — особенно у пожилых.
ОткрытьБолезненное мочеиспускание (дизурия)
Жжение, резь или дискомфорт при мочеиспускании. Безусловно самая частая причина — инфекция мочевыводящих путей, но может быть и от инфекций, передающихся половым путём, молочницы, раздражения или, у мужчин, простаты — поэтому причину стоит уточнить, особенно при лихорадке или крови.
ОткрытьКровь в моче (гематурия)
Кровь в моче — видимая (розовая, красная или коричневая) или обнаруживаемая только анализом мочи. У неё много причин, от инфекции мочи или камня почки до болезни почек и, важно, рака мочевого пузыря или почки — поэтому, особенно когда видима или безболезненна, она всегда требует обследования.
ОткрытьБоль в боку (поясничная боль)
Боль в боку или спине между рёбрами и бедром, где расположена почка. Классические причины — камень почки (сильная, волнами боль) или инфекция почки (с лихорадкой), но может быть и мышечной — поэтому боль с лихорадкой, кровью в моче или сильными коликообразными волнами требует оценки.
ОткрытьТёмная моча
Моча темнее обычного — насыщенно-жёлтая, янтарная, коричневая или цвета чая. Чаще всего это просто означает, что вы мало пьёте (концентрированная моча), но стойкая тёмная или коричневая моча может сигналить о проблеме печени или жёлчи, крови или распаде мышц, и её стоит проверить.
ОткрытьСветлый стул
Стул светлый, цвета глины или почти белый вместо коричневого. Коричневый цвет стула даёт жёлчь, поэтому стойко светлый стул предполагает, что жёлчь не достигает кишечника — часто блокада жёлчных протоков или проблема печени — особенно в сочетании с тёмной мочой и желтухой.
ОткрытьБоль в яичке
Боль в одном или обоих яичках или мошонке. Большинство причин лечимы, но одна — перекрут яичка — хирургическая неотложка, где яичко можно потерять за часы, поэтому внезапную сильную боль в яичке всегда нужно рассматривать как срочную, пока не доказано обратное.
ОткрытьБоль в костях
Глубокая, ноющая боль в самой кости, отличная от суставной или мышечной. Частые причины — травма и, важно, ослабленная кость от дефицита витамина D или остеопороза; стойкая необъяснимая боль в костях, особенно ночью или у пожилых, требует оценки.
ОткрытьУчащённое дыхание
Дыхание чаще обычного. Может быть безобидным ответом на нагрузку, тревогу или лихорадку, но также способом организма компенсировать проблему лёгких, серьёзную инфекцию или кислоту в крови — поэтому новое или необъяснимое учащённое дыхание, особенно с другими симптомами, требует оценки.
ОткрытьПовышенный аппетит
Необычный или постоянный голод. Часто это нормальный ответ на упражнения, рост, беременность или изменённый режим, но стойкое выраженное повышение — особенно с потерей веса или жаждой — может сигналить о гиперфункции щитовидки или неконтролируемом диабете, а некоторые лекарства тоже его вызывают.
ОткрытьКашель с кровью
Откашливание крови или мокроты с прожилками крови (кровохарканье). Часто вызвано инфекцией грудной клетки и проходит, но поскольку оно также может сигналить о серьёзных состояниях, таких как тромб в лёгком, туберкулёз или рак лёгкого, кашель с кровью всегда должен оценить врач.
ОткрытьОтёчные лодыжки
Отёк лодыжек и голеней от накопления жидкости в тканях (отёк). Часто безобиден — от стояния, жары или беременности — но стойкий отёк, особенно в обеих ногах с одышкой, может указывать на сердце, почки или печень и его стоит проверить.
ОткрытьНерегулярный пульс
Ощущение, что сердце бьётся неровно, беспорядочно или с перебоями, а не размеренно. Часто вызван безобидными лишними ударами, но стойко нерегулярный пульс может быть фибрилляцией предсердий — самым частым нарушением ритма — которая повышает риск инсульта и её стоит проверить.
ОткрытьКровь в стуле (ректальное кровотечение)
Видимая кровь в стуле или на нём, на туалетной бумаге или в унитазе. Ярко-красная кровь обычно идёт из нижнего отдела кишечника или заднего прохода — часто геморрой или небольшой надрыв — но может также сигналить о воспалении или, что важно, об образовании, поэтому стойкое или необъяснимое кровотечение всегда требует оценки.
ОткрытьЧёрный стул (мелена)
Чёрный, дёгтеобразный, зловонный стул, называемый меленой, обычно сигналит о кровотечении из верхнего отдела пищеварительного тракта — желудка или первой части тонкой кишки. Кровь чернеет, проходя через кишечник. Это важный предупреждающий признак, требующий быстрой медицинской оценки.
ОткрытьСлизь в стуле
Желеобразная, прозрачная или белая слизь в стуле или на нём. Небольшое количество слизи нормально, так как слизистая кишечника естественно её производит для защиты и смазки кишки. Но заметное или стойкое увеличение, особенно с диареей, кровью, болью или изменением стула, может указывать на воспаление или раздражение кишечника.
ОткрытьУплотнение на шее
Уплотнение или припухлость, ощущаемая на шее. Большинство безобидны — реактивный лимфоузел от инфекции или доброкачественный узел щитовидной железы. Но уплотнение стойкое, растущее, твёрдое или с другими симптомами следует оценить, так как малое меньшинство отражает рак щитовидной железы или лимфоузла.
ОткрытьНосовые кровотечения
Кровотечение из носа, очень частое и обычно безобидное — большинство исходят из мелких сосудов в передней части носа, вызванных сухостью, ковырянием или ударом. Рецидивирующие, обильные или спонтанные носовые кровотечения, особенно с лёгкими синяками или кровотечением в другом месте, могут указывать на проблему свёртывания или тромбоцитов, которую стоит проверить.
ОткрытьРаннее насыщение
Чувство насыщения после всего нескольких глотков или намного раньше ожидаемого. Часто из-за медленного опорожнения желудка или частых пищеварительных состояний, но стойкое раннее насыщение — особенно с потерей веса — может отражать давление от увеличенного органа или брюшной массы и заслуживает оценки.
ОткрытьПурпурные пятна на коже (пурпура)
Пурпурные или красно-коричневые пятна или участки под кожей, вызванные мелкими кровоизлияниями, которые не бледнеют при надавливании. Варьируют от безобидных синяков до признаков низких тромбоцитов или воспалённых сосудов; пятна, не бледнеющие, особенно с лихорадкой или недомоганием, требуют быстрой оценки.
ОткрытьПенистая моча
Моча, выглядящая пенистой или пузыристой. Случайная пена часто просто от быстрой струи или чистого унитаза, но стойкая пенистая моча может быть признаком утечки белка через почки, что стоит проверить простым анализом мочи.
ОткрытьИзбыточная потливость
Потоотделение больше, чем нужно организму для контроля температуры. Варьирует от безобидной локальной склонности (потные ладони или подмышки) до симптома гиперактивной щитовидки, низкого сахара, менопаузы, инфекции или, изредка, чего-то более серьёзного — особенно когда она генерализованная, новая или проливная ночью.
ОткрытьБоль в челюсти
Боль в челюсти. Чаще всего она из челюстного сустава, зубов или мышц, но важно, что она может быть «отражённой» болью от сердца — боль в челюсти, особенно с дискомфортом в груди или при нагрузке, может быть симптомом инфаркта, и её не следует игнорировать.
ОткрытьПеремежающаяся хромота
Сжимающая, ноющая или утомляющая боль в ноге — обычно в икре — надёжно возникающая при ходьбе и стихающая за минуты отдыха. Это признак заболевания периферических артерий, где суженные артерии ног не могут снабдить мышцы достаточной кровью при нагрузке.
ОткрытьТяжесть в руке
Ощущение тяжести, ноющей боли или дискомфорта в руке. Часто оно скелетно-мышечное или от защемлённого нерва, но важно, что тяжесть в руке — особенно левой, с дискомфортом в груди или при нагрузке — может быть отражённым симптомом инфаркта, и её нужно воспринимать серьёзно.
ОткрытьКровоточивость дёсен
Кровь из дёсен, обычно при чистке зубов или использовании нити. Самая частая причина — воспаление дёсен от налёта (гингивит), очень лечимое. Иногда кровоточивость дёсен — один признак более широкой склонности к кровотечению, разжижителя крови или, редко, болезни крови или дефицита витамина C.
ОткрытьЗатяжное кровотечение
Кровотечение, которое останавливается гораздо дольше ожидаемого после пореза, травмы, стоматологической работы или операции. Случайное медленное кровотечение часто, но постоянный паттерн — особенно с лёгкими синяками или семейным анамнезом — может сигналить о нарушении кровотечения, низком числе тромбоцитов, разжижителе крови или проблеме печени.
ОткрытьЧастые большие синяки
Большие синяки, появляющиеся часто, с малой или отсутствующей травмой, чтобы их объяснить. Это выходит за пределы обычной лёгкой синячковости: большие, частые или необъяснимые синяки — особенно с другим кровотечением или у человека с недомоганием — могут указывать на низкое число тромбоцитов, разжижитель крови или, реже, нарушение кровотечения или болезнь крови.
ОткрытьНедомогание
Смутное, общее ощущение нездоровья, «не по себе» или «что-то не так», без единственного чёткого симптома. Оно часто и обычно сопровождает обычные инфекции, но стойкое, необъяснимое недомогание — особенно с потерей веса, лихорадкой или другими симптомами — может быть ранним признаком того, что требует разбора.
ОткрытьБоль в правом верхнем квадранте
Боль в верхней правой части живота, под правыми рёбрами — область над печенью и жёлчным пузырём. Частые причины — камни в жёлчном и воспаление печени, но она может исходить и из пищеварительного тракта, основания правого лёгкого или мышц. Сильная стойкая боль или боль с лихорадкой или желтухой требует оценки.
ОткрытьОзноб
Ощущение холода с дрожью, часто когда температура тела растёт к лихорадке. Чаще всего озноб сопровождает обычные инфекции, но сильный сотрясающий озноб (потрясающий), или озноб с высокой лихорадкой и сильным нездоровьем, может сигналить о более серьёзной инфекции, требующей быстрого внимания.
ОткрытьМутная моча
Моча, выглядящая мутной, непрозрачной или молочной, а не прозрачной. Часто безобидна — от концентрированной мочи, диеты или кристаллов — но может быть и признаком инфекции мочевых путей или других состояний, поэтому стойкое помутнение, особенно с другими симптомами, стоит проверить.
ОткрытьИмперативные позывы к мочеиспусканию
Внезапная, сильная и трудно откладываемая потребность помочиться. Часто часть гиперактивного мочевого пузыря, но может вызываться и мочевой инфекцией, проблемами простаты у мужчин, высоким сахаром крови или раздражением пузыря, поэтому стойкие позывы стоит обследовать.
ОткрытьНиктурия (ночное мочеиспускание)
Пробуждение один или более раз за ночь именно для мочеиспускания, нарушающее сон. Становится чаще с возрастом и имеет много причин — от позднего питья до проблем простаты, высокого сахара крови, сердечных или почечных состояний — поэтому стойкую или беспокоящую никтурию стоит изучить.
ОткрытьПика (тяга ко льду или несъедобному)
Стойкая тяга есть вещи с малой или нулевой пищевой ценностью — чаще всего лёд, но также вещества вроде глины, крахмала или бумаги. У взрослых она классически связана с дефицитом железа, а тяга грызть лёд в особенности — известная подсказка на низкое железо.
ОткрытьЛомкие ногти
Ногти, которые слабые, расслаиваются или шелушатся, легко ломаются или образуют бороздки. Чаще всего это просто возраст или повседневный износ от воды, мыла и агрессивных средств, но стойкая ломкость может изредка отражать дефицит железа, проблему щитовидки или другие состояния.
ОткрытьЛожкообразные ногти (койлонихия)
Ногти, которые становятся тонкими и загибаются вверх по краям, так что провисают в середине, как мелкая ложка, которая могла бы удержать каплю воды. Классическая и самая важная причина у взрослых — дефицит железа, что делает это распознаваемой видимой подсказкой на низкое железо.
ОткрытьСиндром Рейно
Эпизоды, когда пальцы (или пальцы ног) белеют, затем синеют на холоде или при стрессе, прежде чем покраснеть при возврате крови. Большинство случаев безобидны (первичный Рейно), но когда он начинается позже в жизни или сопровождается другими симптомами, он может быть первым признаком болезни соединительной ткани.
ОткрытьУтолщение кожи
Участки кожи, становящиеся твёрдыми, тугими или кожистыми вместо мягких и податливых. Локализованные пятна часто имеют доброкачественную или местную причину, но распространённое утолщение пальцев и кистей, особенно с синдромом Рейно, может быть признаком склеродермии и требует оценки.
ОткрытьОтёчные пальцы
Пальцы, выглядящие опухшими, отёчными или сосискообразными, с потерей нормальных морщинок и очертаний. Часто причина доброкачественна (жара, соль, задержка жидкости), но стойкие отёчные пальцы, особенно с синдромом Рейно, могут быть ранним признаком склеродермии или смешанной болезни соединительной ткани.
ОткрытьУплотнение в груди
Уплотнение или область утолщения, ощущаемая в груди. Обнадёживает, что большинство уплотнений в груди — не рак — многие являются доброкачественными кистами или фиброзными изменениями — но любое новое или меняющееся уплотнение заслуживает быстрой оценки, потому что при раннем обнаружении рак груди очень часто излечим.
ОткрытьИзменение работы кишечника
Стойкое изменение того, как работает кишечник — стул становится более жидким или частым, или новый запор. Большинство изменений доброкачественны, от диеты, стресса или устоявшегося состояния вроде СРК, но стойкое необъяснимое изменение в течение недель, особенно с кровотечением или потерей веса, заслуживает оценки.
ОткрытьМеняющаяся родинка
Родинка, меняющаяся в размере, форме или цвете, или новое пигментное пятно, которое выглядит иначе, чем ваши другие. Большинство родинок безвредны и остаются стабильными, но меняющуюся или необычную родинку стоит проверить, потому что развивающаяся родинка может быть ранним признаком меланомы — излечимого рака кожи при раннем обнаружении.
ОткрытьПриливы жара (покраснение)
Эпизоды внезапного покраснения и тепла, обычно лица, шеи и верхней части груди, когда мелкие сосуды расширяются. Часто безобидны — вызваны жарой, эмоциями, алкоголем или острой едой — но повторяющееся необъяснимое покраснение может указывать на гормональные причины, стоящие обследования.
ОткрытьТяга к соли
Сильное, стойкое желание солёной пищи. Обычно отражает привычку, вкус или обильное потоотделение, но выраженная новая тяга — особенно с усталостью, головокружением, потерей веса или потемнением кожи — может быть подсказкой на надпочечниковую гормональную проблему, такую как надпочечниковая недостаточность, и стоит серьёзного отношения.
ОткрытьВыделения из соска
Жидкость из соска вне грудного вскармливания. Молочные выделения из обеих грудей (галакторея) обычно гормональны, часто от высокого уровня пролактина. Выделения из одной груди, особенно кровянистые или с уплотнением, требуют оценки для исключения проблемы груди.
ОткрытьПотеря роста
Становиться заметно ниже со временем. Небольшая потеря — нормальная часть старения, так как диски между костями позвоночника уплощаются, но выраженная или быстрая потеря — особенно с болью в спине или сутулой осанкой — может сигналить о компрессионных переломах позвоночника от истончённых костей (остеопороз).
ОткрытьСутулая осанка (кифоз)
Округление верхней части спины вперёд, из-за которого человек выглядит сгорбленным. Она может быть от осанки и мышечных изменений, но новая или прогрессирующая сутулость у пожилого — особенно с потерей роста или болью в спине — может сигналить о компрессионных переломах позвоночника от истончённых костей (остеопороз).
ОткрытьЧастые переломы
Кости ломаются легко или повторно, особенно от небольших ушибов или падений, которые обычно не вызвали бы перелом. Такие «хрупкие переломы» — характерный признак ослабленной кости — чаще всего остеопороза — и важный лечимый сигнал, что костное здоровье нужно оценить.
ОткрытьТрещины губ (ангулярный хейлит)
Сухие, потрескавшиеся губы и особенно болезненные трещины в углах рта (ангулярный хейлит, заеды) обычно вызваны сухостью, погодой, облизыванием губ или грибком, но стойкие трещины также могут быть подсказкой к нехватке витаминов B или железа, а иногда к диабету или другим состояниям.
ОткрытьГладкий язык (глоссит)
Язык, ставший гладким, блестящим, красным и часто болезненным, утратил свою нормальную текстуру поверхности (атрофический глоссит). Это классический признак дефицитов витамина B12, фолата, железа или других витаминов B, хотя местное раздражение и некоторые другие состояния тоже могут его вызывать.
ОткрытьПлохое заживление ран
Раны, которые заживают медленно, плохо или вовсе не заживают, могут указывать на проблемы с кровоснабжением, сахаром крови, питанием или иммунной системой. Диабет и плохое кровообращение — частые причины, но нехватка витамина C, цинка или белка, а также некоторые лекарства тоже нарушают заживление.
ОткрытьМышечные подёргивания
Мелкие непроизвольные вздрагивания или волны в мышце, чаще всего ощущаемые в веке, икре или большом пальце. Обычно это совершенно безобидно, вызвано усталостью, стрессом, кофеином или упражнениями. Изредка более распространённые или стойкие подёргивания отражают низкий уровень минералов или, редко, проблему нерва.
ОткрытьПокалывание вокруг рта (периоральное покалывание)
Ощущение мурашек или онемения вокруг губ и рта. Очень частая безобидная причина — гипервентиляция при тревоге или панической атаке. Но тот же симптом, особенно с покалыванием в руках и мышечными судорогами, — классический признак низкого кальция крови, который стоит проверить.
ОткрытьИкота (стойкая)
Внезапные непроизвольные сокращения диафрагмы, каждое обрываемое смыканием голосовых связок. Короткие приступы всеобщи и безобидны, обычно от слишком быстрой еды или питья, газированных напитков или волнения. Однако икота, длящаяся более дня-двух, изредка может указывать на лежащую в основе проблему, которую стоит проверить.
ОткрытьБолезненные менструации
Схваткообразная боль внизу живота во время менструации. Часто это нормальная часть менструации (первичная дисменорея), но боль тяжёлая, усиливающаяся или новая в позднем возрасте может сигналить об основном состоянии, таком как эндометриоз или миома, и заслуживает оценки.
ОткрытьОтсутствие менструаций
Менструации, которые прекращаются или не приходят (аменорея). Беременность — самая частая и первая причина для проверки. Помимо неё, отсутствие менструаций может отражать переход к менопаузе, СПКЯ, гиперфункцию щитовидки, высокий пролактин, очень низкий вес тела или интенсивные упражнения и другие гормональные проблемы.
ОткрытьТазовая боль
Боль, ощущаемая внизу живота, в тазу. У неё много возможных источников — репродуктивные органы, мочевой пузырь и мочевыводящие пути или кишечник — и она может быть внезапной или давней. Новая сильная тазовая боль или боль на ранних сроках беременности требует быстрой оценки; хроническая тазовая боль заслуживает надлежащего обследования.
ОткрытьОпухшие миндалины
Увеличение миндалин в задней части горла, обычно от инфекции. Часто с болью в горле и трудностью глотания. Большинство причин вирусные и проходят сами, но бактериальный тонзиллит, железистая лихорадка или одностороннее опухание с тяжёлыми симптомами могут требовать оценки.
ОткрытьНасморк
Насморк (ринорея) — избыточные носовые выделения, чаще всего от простуды или аллергии. Обычно безвреден и самоограничивающийся. Цвет выделений — плохой ориентир для того, нужны ли антибиотики; паттерн и сопутствующие симптомы полезнее.
ОткрытьЛомота в теле
Диффузная ноющая боль в мышцах по всему телу, чаще всего часть вирусной болезни, как грипп или COVID-19. Обычно кратковременна и безвредна, но стойкая распространённая ломота или ломота с мышечной слабостью или тёмной мочой может указывать на состояния, стоящие обследования.
ОткрытьУтренняя скованность
Скованность суставов или спины при пробуждении, затрудняющая движение, пока вы не разомнётесь. Её длительность — ключевая подсказка: краткая скованность обычно отражает износ, тогда как длительная утренняя скованность, продолжающаяся намного больше получаса, указывает на воспалительный артрит.
ОткрытьСкованность в пояснице
Ощущение стянутости и ограниченности в пояснице, ограничивающее наклоны и повороты. Как и с утренней скованностью, важен паттерн: скованность, которая хуже после покоя и лучше при движении, особенно у более молодого взрослого, может сигналить о воспалительной болезни позвоночника, а не об обычном механическом напряжении.
ОткрытьБоль в пятке
Боль в пятке или вокруг неё, обычно от локальной механической проблемы, такой как подошвенный фасциит или проблема ахиллова сухожилия. Изредка, однако, боль в пятке отражает воспаление в местах прикрепления сухожилий к кости (энтезит) — подсказку на спондилоартрит — или, редко, подагру.
ОткрытьЗатруднённое мочеиспускание
Трудность начать мочеиспускание, слабая или медленная струя, подтекание или ощущение неполного опорожнения. У мужчин чаще всего отражает доброкачественно увеличенную простату, но стоит оценить — изредка указывает на простату или другие проблемы, а полная невозможность помочиться — неотложка.
ОткрытьНеобъяснимое уплотнение
Новое прощупываемое уплотнение или припухлость без явной причины. Большинство уплотнений доброкачественны — киста, воспалённая железа, борющаяся с инфекцией, или жировик — но новое, растущее, твёрдое или стойкое уплотнение стоит оценить, ведь меньшинство требует дообследования.
ОткрытьНезаживающая ранка на коже
Ранка, язва или пятно на коже, не заживающие в обычные несколько недель, или заживающие и возвращающиеся. Частые причины — плохое кровообращение, давление и диабет, но стойкая ранка — особенно на открытой солнцу коже — изредка может быть раком кожи, и её стоит проверить.
ОткрытьВодянистая диарея
Частый, жидкий, водянистый стул. Чаще всего это кратковременная инфекция или реакция на еду или лекарство, но стойкая обильная водянистая диарея — особенно если продолжается даже натощак или сопровождается низким калием — может редко сигналить о гормон-секретирующей опухоли и требует разбора.
ОткрытьРецидивирующие язвы желудка
Пептические язвы, постоянно возвращающиеся или не заживающие при стандартном лечении. Обычно причина — сохраняющийся фактор: инфекция H. pylori, продолжающиеся противовоспалительные обезболивающие или курение — но по-настоящему упорные множественные язвы могут редко сигналить о гастрин-продуцирующей опухоли (синдром Золлингера-Эллисона).
ОткрытьГоловокружение при голоде
Ощущение дурноты, дрожи или предобморочного состояния, когда вы давно не ели, проходящее после еды. Часто это отражает нормальный безобидный спад сахара крови или простой голод, но повторяющиеся отчётливые приступы — особенно со спутанностью или потливостью — могут указывать на проблему контроля сахара крови, требующую разбора.
ОткрытьПетехии
Крошечные, точечные красные или фиолетовые пятна, появляющиеся на коже, когда протекают мелкие сосуды. В отличие от сыпи, они не бледнеют при надавливании. Они могут быть безобидными после натуживания, но распространённые или необъяснимые петехии — особенно с синяками или кровоточивостью — могут сигналить о низком числе тромбоцитов и требуют проверки.
ОткрытьГоловокружение при вставании
Кратковременное чувство головокружения, дурноты или почти обморока при вставании. Оно происходит, когда давление крови падает при подъёме (ортостатическая гипотензия). Редкие эпизоды часты, но частое или сильное головокружение при вставании может указывать на обезвоживание, анемию, эффекты лекарств или основное состояние.
ОткрытьНепереносимость физической нагрузки
Необычная трудность поддерживать физическую активность — одышка, изнеможение или слабость наступают раньше, чем ожидается, или чем раньше. У неё много причин, от плохой формы до анемии, болезни сердца или лёгких, или проблем щитовидки и обмена, поэтому стойкое, ухудшающееся снижение стоит обследовать.
ОткрытьРецидивирующие тромбы
Более одного тромба со временем — такие как повторные тромбозы глубоких вен или лёгочные эмболии. Это поднимает вопрос о скрытой склонности к свёртыванию (тромбофилии) или другом факторе и обычно побуждает специализированную оценку того, почему тромбы продолжают случаться.
ОткрытьПривычное невынашивание
Потеря двух или более беременностей. Хотя каждый выкидыш част и часто обусловлен случайными хромосомными проблемами, повторные потери побуждают обследование на лечимые причины — включая антифосфолипидный синдром, проблемы щитовидки и гормональные, а также структурные или генетические факторы.
ОткрытьКрасная, опухшая нога
Отёк, покраснение и часто боль и тепло в одной ноге. Ключевая забота — тромбоз глубоких вен (тромб в глубокой вене ноги), требующий быстрой оценки. Другие причины включают кожную инфекцию (целлюлит), а отёк обеих ног обычно указывает на другую, более общую причину.
ОткрытьНизкое давление
Давление ниже обычного. У многих оно нормально и здорово, но если вызывает головокружение, дурноту или усталость — или падает при вставании — может указывать на обезвоживание, лекарства или гормональную причину, такую как надпочечниковая недостаточность, которую стоит проверить.
ОткрытьПотеря волос на теле
Истончение или потеря волос на теле — таких как подмышечные, лобковые или лицевые — в отличие от выпадения волос на голове. Может быть признаком низких половых гормонов или гипофункции гипофиза или щитовидки, поэтому постепенную необъяснимую потерю волос на теле стоит проверить.
ОткрытьСнижение мышечной массы
Потеря мышечного объёма и силы сверх того, что объясняет активность. Происходит естественно со старением и бездействием, но выраженная или необъяснимая потеря может отражать низкие гормоны (тестостерон или гормон роста), гиперфункцию щитовидки или основное заболевание, которое стоит обследовать.
ОткрытьСыпь «бычий глаз» (мигрирующая эритема)
Медленно расширяющаяся, примерно круглая красная сыпь, иногда с более светлым центром, придающим вид «мишени» или «бычьего глаза». Появляясь через дни-недели после укуса клеща, она — классический ранний признак болезни Лайма и повод обратиться за быстрым лечением.
ОткрытьМигрирующая боль в суставах
Боль в суставах, которая перемещается от одного сустава к другому за дни, а не остаётся на месте. Этот «перелетающий» паттерн — полезная подсказка: он указывает на определённые инфекции и постинфекционные реакции, такие как ревматическая лихорадка и болезнь Лайма, и отводит от стойко фиксированных форм артрита.
ОткрытьБезболезненная язва (шанкр)
Открытая язва или ранка, которая не болит. Когда она появляется на гениталиях, во рту или на анусе, безболезненная язва — классический первый признак сифилиса и повод обратиться за обследованием — но безболезненные язвы в других местах, особенно незаживающие, тоже требуют оценки.
ОткрытьОртопноэ
Одышка, возникающая лёжа и облегчающаяся сидя или стоя. Это классическая подсказка сердечной недостаточности — людям часто нужны дополнительные подушки для сна — но она может быть и при болезни лёгких и тяжёлом ожирении. Новое или нарастающее ортопноэ заслуживает медицинской оценки.
ОткрытьВздутие живота
Заметно увеличенный или растянутый живот. Диапазон — от безобидных газов и вздутия до скопления жидкости (асцита), которое может отражать серьёзную болезнь сердца, печени или почек, или, реже, яичниковое или иное образование. Новое, стойкое или прогрессирующее вздутие живота заслуживает медицинской оценки.
ОткрытьВнезапный набор веса
Быстрый рост веса за дни-пару недель, слишком быстрый для жира. Обычно означает задержку жидкости в организме, что может быть важным ранним признаком проблем сердца, почек или печени, и иногда отражает лекарства или гормоны. Быстрый набор веса за счёт жидкости заслуживает быстрой оценки.
ОткрытьЖирный стул (стеаторея)
Бледный, объёмный, маслянистый стул, который плавает, выглядит жирным и плохо смывается, часто с сильным запахом. Он означает, что жир не всасывается и переходит в стул — признак мальабсорбции, чаще всего из-за панкреатической или тонкокишечной проблемы, такой как хронический панкреатит или целиакия.
ОткрытьНепереваренная пища в стуле
Видимые узнаваемые кусочки пищи в стуле. Очень часто это просто высоковолокнистый растительный материал (как кукуруза или семена), который организм не может расщепить, что безвредно. Стойкое присутствие непереваренной пищи, особенно с другими кишечными симптомами, может указывать на быстрый транзит или проблему пищеварения, стоящую проверки.
ОткрытьЗловонный стул
Стул с необычно сильным или неприятным запахом. Весь стул имеет запах, и диета, лекарства и лёгкие кишечные инфекции могут временно его усиливать. Но стойко очень зловонный запах — особенно с бледным, жирным или жидким стулом и потерей веса — может быть признаком, что жир и пища не всасываются должным образом.
ОткрытьСлабость в ногах
Настоящая потеря силы в ногах, делающая их тяжёлыми или трудными для движения — отличная от усталости. Причины варьируют от нервных и мышечных проблем и дефицитов электролитов или витаминов до проблем спинного мозга; внезапная или односторонняя слабость может быть неотложкой.
ОткрытьПлохая координация (атаксия)
Неуклюжие, неустойчивые или неточные движения — трудность с балансом, ходьбой по прямой или тонкими движениями рук — сверх обычной усталости. Причины включают проблемы мозжечка или нервов, алкоголь и витаминные дефициты, такие как B1, B12 и E; внезапная атаксия может быть неотложкой.
ОткрытьКривые ноги
Наружное искривление ног, так что колени остаются раздвинутыми, когда лодыжки касаются. У малышей лёгкая кривизна обычно нормальный этап, выпрямляющийся сам собой; но выраженное, ухудшающееся или одностороннее искривление — особенно с другими признаками — может указывать на рахит от дефицита витамина D.
ОткрытьХлопающий тремор рук (астериксис)
Отличительное рывковое хлопающее движение рук, когда их держат вытянутыми — как птица, машущая крыльями. Скорее не истинный тремор, а кратковременная потеря мышечного тонуса, и это важный признак нарушения химии тела, классически от печёночной недостаточности.
ОткрытьЛёгкая сонливость (избыточная сонливость)
Чувство сонливости, тяжести в голове или трудности бодрствования днём, больше, чем просто усталость. Часто отражает плохой сон или лекарство, но новая или выраженная сонливость — особенно со спутанностью — может быть важным признаком метаболической проблемы, такой как печёночная недостаточность, и требует внимания.
ОткрытьНедержание мочи
Непроизвольная утечка мочи — от малых утечек при кашле или упражнениях до внезапного, трудно сдерживаемого позыва. Оно частое и очень лечимое, с причинами от ослабленных мышц тазового дна до гиперактивного мочевого пузыря, проблем простаты у мужчин или инфекции.
ОткрытьСлабая струя мочи
Поток мочи слабее или медленнее, чем раньше, иногда с подтеканием или прерыванием. У мужчин чаще всего отражает увеличенную простату, сужающую отток; другие причины включают сужение уретры, воспаление простаты или ослабленную мышцу пузыря.
ОткрытьЗатруднённое начало мочеиспускания
Трудность начать струю мочи или задержка перед потоком, иногда с необходимостью тужиться или ждать. У мужчин чаще всего указывает на увеличенную простату, обструктирующую отток; может также идти от воспаления простаты, сужения уретры или ослабленного пузыря.
ОткрытьНочное недержание мочи (энурез)
Непроизвольное выделение мочи во сне. У маленьких детей это частое и обычно нормальная часть развития, проходящая со временем; когда оно новое у старшего ребёнка или взрослого, или с другими симптомами, может указывать на инфекцию, диабет или проблему пузыря, стоящую проверки.
ОткрытьПотеря памяти
Трудность запоминания информации или событий. Случайная забывчивость нормальна, особенно при стрессе, плохом сне или возрасте, но стойкие или ухудшающиеся проблемы памяти могут сигналить о лечимых причинах — щитовидка или витамины, настроение, лекарства — или, иногда, о деменции.
ОткрытьНевнятная речь
Речь, звучащая нечётко, смазанно или трудно для понимания. Внезапная невнятная речь — ключевой предупреждающий признак инсульта и неотложное состояние. Когда возникает постепенно, причины варьируют от алкоголя и лекарств до неврологических состояний.
ОткрытьТрудность ходьбы
Трудность нормально ходить — чувство неустойчивости, слабости, скованности или замедленности, или изменённая походка. Причины широко варьируют, от суставных и мышечных проблем до неврологических состояний и повреждения нервов, а внезапная трудность ходьбы может быть признаком инсульта.
ОткрытьПроблемы равновесия
Чувство неустойчивости, шаткости или как будто вы можете упасть. Равновесие зависит от совместной работы внутреннего уха, зрения, нервов и мозга, поэтому проблемы могут исходить от расстройства внутреннего уха, повреждения нервов, лекарств или неврологического состояния — а внезапная потеря равновесия может быть инсультом.
ОткрытьХроническая мокрота
Откашливание слизи (мокроты) большинство дней в течение долгого времени. Часто отражает долгосрочное раздражение или болезнь дыхательных путей — обычно связанный с курением хронический бронхит или ХОБЛ — и стойкое изменение или кровь в мокроте стоит оценить.
ОткрытьШумное дыхание
Дыхание с ненормальным звуком — свист, писк, высокий каркающий звук или хрип. Тип шума указывает, где сужен дыхательный путь, и хотя некоторые причины лёгкие, внезапное шумное дыхание с затруднением дыхания может быть неотложным состоянием.
ОткрытьЗаложенность в груди
Ощущение тяжести, полноты или слизи в груди, часто с кашлем и чувством невозможности её очистить. Обычно отражает респираторную инфекцию или болезнь дыхательных путей, но стойкая заложенность или с одышкой заслуживает оценки.
ОткрытьОдышка при нагрузке
Необычная одышка во время активности — подъём по лестнице, ходьба в гору или упражнения — которая раньше была комфортной. Это частый и важный симптом, чаще всего отражающий лёгкие, сердце или низкий уровень крови, и новый или ухудшающийся паттерн заслуживает оценки.
ОткрытьБоль в глазу
Боль в глазу или вокруг него, от поверхностного раздражения до глубокой ноющей боли. Частые причины незначительны — сухость, царапина или инфекция — но болезненный красный глаз с нечёткостью зрения или светочувствительностью может означать воспаление внутри глаза (увеит) или повышенное давление, что требует быстрой помощи.
ОткрытьСтеснение в горле
Ощущение, что горло сжимается или закрывается. Часто вызвано тревогой или кислотным рефлюксом, но быстро развивающееся сжатие горла — особенно с отёком, сыпью или затруднением дыхания после аллергена — может быть признаком анафилаксии, неотложного состояния, требующего немедленного лечения.
ОткрытьРаспространённый зуд
Зуд, затрагивающий большие области или всё тело. Часто это кожная проблема, такая как сухость или аллергическая реакция, но стойкий зуд всего тела без сыпи может указывать на внутреннюю причину — проблемы печени, почек, щитовидки или крови — и стоит обследования.
ОткрытьОтёк сустава
Видимое или пальпируемое увеличение сустава, часто от воспаления или жидкости внутри него. Может следовать за травмой, но новый отёк сустава — особенно если горячий, красный или затрагивает несколько суставов — может сигналить о воспалительном артрите, подагре или, если один горячий сустав, инфекции сустава, требующей срочной помощи.
ОткрытьПузыри на коже
Небольшие пузырьки, заполненные жидкостью, образующиеся в коже или под ней. Большинство имеют ясную причину — трение, ожог или аллергическую реакцию, но некоторые сигналят об инфекции вроде опоясывающего лишая или, реже, о пузырчатой болезни кожи — паттерн и любая боль или лихорадка направляют, что важно.
ОткрытьРигидность шеи
Сниженное болезненное движение шеи. Большинство случаев безобидны — от неудобного сна, плохой осанки или мышечного напряжения — и проходят за дни. Но ригидность шеи с лихорадкой, сильной головной болью или непереносимостью света может быть предупреждением о менингите, что является неотложкой.
ОткрытьЗаложенность уха
Ощущение, что ухо заложено, закупорено или под давлением, часто с приглушённым слухом. Большинство причин часты и проходят — сера, простуда или перепады давления, влияющие на слуховую трубу, — но стойкая, односторонняя или связанная с потерей слуха заложенность заслуживает проверки.
ОткрытьБолезненная сыпь
Сыпь, которая болит, жжёт или чувствительна, а не просто зудит. Боль — важная подсказка: она указывает скорее на инфекции вроде опоясывающего лишая или целлюлита, чем на обычные зудящие сыпи, а быстро распространяющаяся, крайне болезненная сыпь с лихорадкой может быть серьёзной неотложкой.
ОткрытьДрожь (тремор)
Ощущение дрожи, внутренней или в руках. Чаще всего это нормальный выброс адреналина — от стресса, кофеина, голода или усталости. Но стойкая или необъяснимая дрожь может указывать на низкий сахар крови, гиперфункцию щитовидки или тремор-расстройство, разобрать которые помогают анализы.
ОткрытьХолодный пот
Потливость с прохладной, липкой, часто бледной кожей — не от жары или нагрузки. Это адреналиновый ответ организма и может быть безобидным (тревога, боль, предобморок), но внезапный холодный пот с болью в груди, одышкой или сильным недомоганием может сигналить о серьёзном — инфаркте, низком сахаре или шоке.
ОткрытьТяга к сладкому
Сильное желание есть сладкую или высокоуглеводную пищу. Обычно отражает привычку, аппетит, стресс, усталость или ограничительную диету, а не болезнь. Но тяга с дрожью и потливостью низкого сахара крови или с паттерном инсулинорезистентности может иметь физиологическую основу, стоящую изучения.
ОткрытьУтренняя головная боль
Головная боль, присутствующая при пробуждении или регулярно будящая вас рано утром. Часто она безобидна — плохой сон, скрежет зубами, злоупотребление лекарствами или похмелье. Но регулярные утренние головные боли могут быть подсказкой на апноэ сна, высокое давление или, редко, нечто более серьёзное, и стоят изучения.
Открыть