Нерегулярный пульс
Ощущение, что сердце бьётся неровно, беспорядочно или с перебоями, а не размеренно. Часто вызван безобидными лишними ударами, но стойко нерегулярный пульс может быть фибрилляцией предсердий — самым частым нарушением ритма — которая повышает риск инсульта и её стоит проверить.
Что это значит
Нерегулярный пульс означает, что ритм неровный — удары приходят с разными интервалами, или есть ощущение пропущенных, недостающих или лишних ударов — а не размеренный, регулярный темп нормального сердца. Это отличается от быстрого, но регулярного колотящегося пульса (сердцебиение от нагрузки или тревоги); здесь определяющая черта — сама нерегулярность. Самая частая причина полностью доброкачественна: случайные лишние удары (экстрасистолы), возникающие рано из верхних или нижних камер, ощущаемые как перебой или толчок, которые бывают у большинства людей время от времени и обычно безвредны. Но стойкий нерегулярный пульс — признак фибрилляции предсердий, самого частого значимого нарушения ритма сердца, при котором верхние камеры бьются хаотично. Фибрилляция предсердий важна, потому что повышает риск инсульта и её можно лечить. Другие нарушения ритма, гиперфункция щитовидки (ускоряющая и дестабилизирующая ритм), электролитные дисбалансы (особенно калий и магний), кофеин, алкоголь и некоторые лекарства — всё может вызывать нерегулярный пульс. Поскольку простой прикроватный пульс не может отличить безобидные экстрасистолы от фибрилляции предсердий, стойко нерегулярный пульс лучше подтвердить ЭКГ.
Частые причины
- Случайные лишние (экстрасистолические) удары — самая частая причина; обычно безвредны, ощущаются как перебой или толчок.
- Фибрилляция предсердий — стойкий, беспорядочно нерегулярный пульс; самая важная причина для выявления.
- Другие аномальные ритмы сердца — различные, от доброкачественных до значимых.
- Гиперфункция щитовидки — ускоряет и дестабилизирует ритм.
- Электролитные дисбалансы — особенно низкий калий или магний.
- Кофеин, алкоголь, стимуляторы и некоторые лекарства.
- Основная болезнь сердца — делает проблемы ритма более вероятными.
Лабораторный подход
Нерегулярный пульс подтверждают и характеризуют ЭКГ (а иногда более долгой записью, такой как 24-часовой монитор, если он приходит и уходит) — именно это отличает безобидные лишние удары от фибрилляции предсердий. Анализы крови поддерживают оценку, ища лечимые драйверы: функцию щитовидки (ТТГ) при гиперфункции щитовидки, калий и магний при электролитных дисбалансах, общий анализ крови при анемии, и функцию почек. Mediora.AI может выявить щитовидный или электролитный паттерн по вашим результатам, который может способствовать нерегулярному ритму, но сам ритм диагностируется на ЭКГ, а не по анализам крови — стойко нерегулярный пульс лучше всего оценивает врач с записью сердца.
Тесты, которые Mediora.AI расшифровывает
Связанные состояния
Панели для проверки
Когда к врачу
Случайные пропущенные или лишние удары у в остальном здорового человека часты и обычно безвредны, но стоит упомянуть врачу, если частые или беспокоящие. Обратитесь к врачу при пульсе стойко или часто нерегулярном, чтобы его можно было проверить ЭКГ — стойкий нерегулярный пульс может быть фибрилляцией предсердий, которую важно выявить и лечить, потому что она повышает риск инсульта. Обратитесь срочно за помощью при нерегулярном пульсе с болью в груди, тяжёлой одышкой, обмороком или сильным недомоганием, или при любых симптомах инсульта, что является неотложным состоянием. Нерегулярный пульс с симптомами гиперфункции щитовидки (потеря веса, непереносимость жары, тремор) также стоит быстрой оценки. Mediora.AI помогает отметить щитовидные и электролитные факторы; сам нерегулярный пульс оценивает врач, обычно ЭКГ.