Тиреотропный гормон (ТТГ)

Гипофиз выделяет ТТГ, чтобы щитовидная железа произвела нужное количество гормонов. Если уровень тиреоидных гормонов (свободный Т4) падает, ТТГ растёт и подгоняет железу; если уровень высокий — ТТГ снижается. ТТГ исключительно чувствителен: маленькие изменения функции щитовидки сдвигают ТТГ задолго до того, как Т4 выйдет за пределы нормы. Поэтому скрининг щитовидной железы почти всегда начинают именно с ТТГ.

• Взрослые: примерно 0.4-4.0 мЕд/л в большинстве лабораторий.
• Беременность использует более низкие, по-триместровые границы.
• ТТГ меняется противоположно гормону щитовидки: высокий ТТГ говорит о гипофункции, низкий - о гиперфункции.
• Читается вместе со свободным T4 (иногда свободным T3).

Ориентируйтесь на диапазон вашей лаборатории.

• Первичный гипотиреоз — пониженная функция щитовидной железы (в йодообеспеченных регионах чаще всего аутоиммунный тиреоидит Хашимото).
• Субклинический гипотиреоз — ТТГ 4–10 при нормальном свободном Т4.
• Восстановление после нетиреоидного заболевания — временный подъём.
• Некоторые лекарства — амиодарон, литий.

• Гипертиреоз — болезнь Грейвса, токсический узловой зоб, тиреоидит.
• Передозировка заместительной терапии — слишком высокая доза левотироксина.
• Центральный гипотиреоз — поражение гипофиза/гипоталамуса (редко); и ТТГ, и Т4 низкие.
• Острые состояния, голодание — временное подавление.

• Высокий ТТГ (гипотиреоз): усталость, зябкость, набор веса, запоры, сухость кожи, сниженное настроение, обильные или нерегулярные циклы.
• Низкий ТТГ (гипертиреоз): снижение веса, сердцебиения, непереносимость жары, тревога, тремор, жидкий стул.
• Слегка отклонённый ТТГ часто бессимптомен и просто пересдаётся со свободным T4 до любого лечения.