Тиреотропный гормон (ТТГ)
ТТГ — сигнал гипофиза щитовидной железе. Это самый информативный скрининг щитовидной железы: высокий ТТГ говорит о гипотиреозе, низкий — о гипертиреозе.
Что измеряет
Гипофиз выделяет ТТГ, чтобы щитовидная железа произвела нужное количество гормонов. Если уровень тиреоидных гормонов (свободный Т4) падает, ТТГ растёт и подгоняет железу; если уровень высокий — ТТГ снижается. ТТГ исключительно чувствителен: маленькие изменения функции щитовидки сдвигают ТТГ задолго до того, как Т4 выйдет за пределы нормы. Поэтому скрининг щитовидной железы почти всегда начинают именно с ТТГ.
О чём говорит повышенное значение
- Первичный гипотиреоз — пониженная функция щитовидной железы (в йодообеспеченных регионах чаще всего аутоиммунный тиреоидит Хашимото).
- Субклинический гипотиреоз — ТТГ 4–10 при нормальном свободном Т4.
- Восстановление после нетиреоидного заболевания — временный подъём.
- Некоторые лекарства — амиодарон, литий.
О чём говорит сниженное значение
- Гипертиреоз — болезнь Грейвса, токсический узловой зоб, тиреоидит.
- Передозировка заместительной терапии — слишком высокая доза левотироксина.
- Центральный гипотиреоз — поражение гипофиза/гипоталамуса (редко); и ТТГ, и Т4 низкие.
- Острые состояния, голодание — временное подавление.
Когда обсудить с врачом
ТТГ за пределами 0.4–4.0 мМЕ/л — особенно при усталости, изменении веса, сердцебиении или перепадах настроения — повод сделать свободный Т4 (иногда свТ3 и антитела к ТПО) и обсудить с врачом. При беременности диапазоны жёстче (как правило <2.5 мМЕ/л в I триместре).