Свободный Т4 (свободный тироксин)
Свободный Т4 — это несвязанная, биологически активная фракция главного гормона щитовидной железы. Вместе с ТТГ позволяет определить гипо- или гиперфункцию.
Что измеряет
Щитовидная железа секретирует тироксин (Т4); >99% его циркулирует связанным с белками плазмы и биологически неактивно. Свободный Т4 — это малая несвязанная фракция, именно её используют ткани. Поэтому он лучше коррелирует с функцией щитовидной, чем общий Т4. ТТГ плюс свободный Т4 — стандартная диагностическая пара: ТТГ высокий + Т4 свободный низкий = явный гипотиреоз; ТТГ низкий + Т4 свободный высокий = явный гипертиреоз; рассогласование намекает на субклиническое заболевание или патологию гипофиза.
О чём говорит повышенное значение
- Гипертиреоз — болезнь Грейвса, токсический узел или многоузловой зоб; ТТГ обычно подавлен.
- Тиреоидит (транзиторная фаза) — ранний Хашимото или подострый тиреоидит.
- Передозировка тиреоидных гормонов — у пациентов на ЗГТ.
- Амиодарон, йод-контраст — лекарственное.
О чём говорит сниженное значение
- Явный гипотиреоз — ТТГ обычно повышен; думать о Хашимото.
- Гипофизарная недостаточность (центральный гипотиреоз) — ТТГ неадекватно нормальный или низкий.
- Тяжёлое заболевание, голодание — синдром нетиреоидной болезни.
Когда обсудить с врачом
Свободный Т4 за пределами нормы вместе с явным сигналом ТТГ — повод направить к эндокринологу или начать ЗГТ / супрессию. Субклинические паттерны (ТТГ изменён, Т4 свободный в норме) часто наблюдают до лечения. Mediora.AI показывает пару вместе; подбор дозы — с врачом.