Свободный Т3 (трийодтиронин)
Свободный Т3 — активный гормон щитовидной железы, в 3-4 раза более биологически активный чем Т4. Используется для подтверждения гипертиреоза и в отдельных пограничных случаях.
Что измеряет
Щитовидная секретирует в основном Т4, большая часть Т3 образуется периферической конверсией Т4 (через дейодиназы). Свободный Т3 — малая несвязанная фракция — это метаболически активная форма, которая связывается с ядерными рецепторами и определяет обмен. В обычной практике ТТГ и свободный Т4 закрывают большинство вопросов; свободный Т3 нужен для: (а) подтверждения гипертиреоза при подавленном ТТГ и нормальном Т4 свободном (T3-токсикоз), (б) ранней болезни Грейвса, (в) контроля пациентов на Т3-содержащей ЗГТ, (г) синдрома эутиреоидной патологии.
О чём говорит повышенное значение
- Гипертиреоз / T3-токсикоз — Грейвс, токсический узел; Свободный Т3 может расти первым.
- Передозировка Т3-содержащих препаратов — Цитомель, экстракты щитовидной.
- Острые психиатрические заболевания, беременность — умеренные подъёмы.
О чём говорит сниженное значение
- Синдром эутиреоидной патологии тяжелобольных — у критически больных конверсия Т4 смещается с Т3 — это адаптация, а не патология щитовидной.
- Тяжёлый первичный гипотиреоз — поздний признак; Свободный Т4 обычно падает первым.
- Голодание, нервная анорексия — метаболическая адаптация.
Когда обсудить с врачом
Свободный Т3 редко основной диагностический тест. Если ТТГ подавлен, а Т4 свободный в норме — повышенный Т3 свободный подтверждает Т3-токсикоз и поддерживает лечение. У критически больного низкий Т3 обычно адаптивный, не повод для ЗГТ. Mediora.AI показывает тиреоидную панель целиком; решения — с врачом.