T3 חופשי

בלוטת התריס מפרישה בעיקר T4, ורוב T3 נוצר על-ידי המרה היקפית של T4 (מקוטלזת על-ידי אנזימי דיודיינז). T3 חופשי — החלק החופשי הקטן — הוא הצורה הפעילה מטבולית שקושרת קולטנים גרעיניים ומניעה את חילוף החומרים. בפרקטיקה רגילה TSH ו-T4 חופשי עונים על רוב השאלות; T3 חופשי שמור ל: (א) אישוש יתר-פעילות כש-TSH מדוכא אבל T4 חופשי תקין (T3-טוקסיקוזיס), (ב) מחלת גרייבס מוקדמת, (ג) מעקב מטופלים על תחליף המכיל T3, (ד) תסמונת אאוטירואידית של חולה.

• יתר-פעילות / T3-טוקסיקוזיס — מחלת גרייבס, נודול רעיל; T3 חופשי יכול לעלות ראשון.
• עודף תחליף המכיל T3 — Cytomel, תמציות תירואיד מיובשות.
• מחלה פסיכיאטרית חריפה, היריון — עליות מתונות.

• תסמונת אאוטירואידית חמורה של חולה (sick euthyroid) — בחולים קריטיים ההמרה של T4 זזה הצידה מ-T3; זו הסתגלות, לא מחלת בלוטת תריס.
• תת-פעילות ראשונית חמורה — ממצא מאוחר; T4 חופשי לרוב יורד ראשון.
• רעב, אנורקסיה נרבוזה — הסתגלות מטבולית.