מחלת גרייבס

מחלת גרייבס היא הפרעה אוטואימונית שבה מערכת החיסון מייצרת נוגדן (נוגדן לקולטן TSH, TRAb) שמחקה TSH ומגרה ברציפות את התריס לייצר הורמון ביתר. התוצאה היא תירוטוקסיקוזיס — גוף שרץ מהר מדי. זו הסיבה הנפוצה ביותר ליתר-פעילות תירואיד, שכיחה בנשים הרבה יותר מגברים, ולרוב מופיעה בין גיל 20 ל-50. באופן ייחודי, אותו נוגדן יכול לדלקת את הרקמות שמאחורי העיניים (אורביטופתיה של גרייבס) ולגרום לבליטה, תחושת חול או ראייה כפולה, ולעיתים נדירות לפגוע בעור השוקיים. בדיקות דם מראות TSH מדוכא עם T4 ו/או T3 חופשי גבוה; TRAb חיובי (או נוגדן TPO) מאשר את הסיבה האוטואימונית ומבדיל מצורות אחרות של יתר-פעילות.

• TSH — מדוכא (נמוך/בלתי-מדיד); הסקירה הרגישה ביותר ליתר-פעילות.
• T4 חופשי ו-T3 חופשי — מוגברים; ב-גרייבס T3 לעיתים קרובות גבוה באופן לא פרופורציונלי.
• נוגדן לקולטן TSH (TRAb) — הבדיקה המאשרת הספציפית לגרייבס.
• נוגדן אנטי-TPO — לעיתים קרובות חיובי, תומך במחלת תירואיד אוטואימונית.
• מיפוי קליטת תירואיד — קליטה מפושטת מוגברת אם האבחנה לא ברורה.
• ספירת דם, אנזימי כבד — בסיס לפני תרופות אנטי-תירואיד (השפעות נדירות על מח העצם והכבד).

• ירידה במשקל למרות תיאבון תקין או מוגבר
• דופק מהיר או לא סדיר, דפיקות לב
• אי-סבילות לחום, הזעת יתר
• רעד בידיים, חרדה, חוסר מנוחה, עצבנות
• יציאות תכופות
• נדודי שינה, חולשת שרירים
• נפיחות בצוואר (זפק)
• שינויים בעיניים — בליטה, תחושת חול, דמעות או ראייה כפולה (אורביטופתיה של גרייבס)
• מחזורים דלים או נעדרים