הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH)
TSH הוא הסיגנל מההיפופיזה לבלוטת התריס. זוהי בדיקת הסקירה האינפורמטיבית ביותר לבלוטת התריס: TSH גבוה מצביע על תת-פעילות, TSH נמוך על יתר-פעילות.
יחידת מידה
mIU/L
טווח תקין למבוגרים
0.4–4.0 mIU/L (most labs); pregnancy and treatment targets differ
מה הבדיקה מודדת
ההיפופיזה משחררת TSH כדי לומר לבלוטת התריס כמה הורמון לייצר. אם ייצור הבלוטה (T4 חופשי) נמוך, ה-TSH עולה כדי להאיץ אותה; אם הייצור גבוה, ה-TSH יורד כדי להאט. TSH רגיש מאוד: שינויים קטנים בתפקוד הבלוטה מזיזים את ה-TSH זמן רב לפני שה-T4 יוצא מטווח הנורמה. לכן כמעט כל סקירת בלוטת תריס מתחילה ב-TSH לבד.
מה משמעות ערך גבוה
- תת-פעילות ראשונית — בלוטת תריס תת-פעילה (לרוב Hashimoto האוטואימוני באוכלוסיות עם איוד מספק).
- תת-פעילות תת-קלינית — TSH 4–10 עם T4 חופשי תקין.
- התאוששות ממחלה כללית — עלייה זמנית.
- תרופות מסוימות — אמיודרון, ליתיום.
מה משמעות ערך נמוך
- יתר-פעילות בלוטת התריס — מחלת גרייבס, זפק רעיל, דלקת בלוטת התריס.
- תחליף הורמון במינון גבוה מדי — מינון לבותירוקסין גבוה.
- תת-פעילות מרכזית — כשל היפופיזה או היפותלמוס (נדיר); גם TSH וגם T4 נמוכים.
- מחלה חריפה או רעב — דיכוי זמני.
מתי לפנות לרופא
TSH מחוץ לטווח 0.4–4.0 — במיוחד יחד עם עייפות, שינוי במשקל, דפיקות לב או שינויים במצב הרוח — מצדיק T4 חופשי (לעיתים גם T3 ונוגדנים) ובדיקת רופא. בהיריון הטווח נוקשה יותר (לרוב מתחת ל-2.5 בשליש הראשון).