תירואידיטיס חשימוטו
הרס אוטואימוני של בלוטת התריס, והסיבה המובילה לתת-פעילות בארצות עם יוד תקין. מתקדם לאט; מנוהל לכל החיים בתחליף תירוקסין.
מה זה
תירואידיטיס חשימוטו היא מחלה אוטואימונית שבה מערכת החיסון תוקפת את בלוטת התריס, ומחליפה בהדרגה את הזקיקים בחדירת לימפוציטים ובפיברוזיס. שכיחה פי 7–10 בנשים, שיא בגיל הביניים, ומקובצת עם מחלות אוטואימוניות אחרות (צליאק, סוכרת סוג 1, ויטיליגו, סיוגרן). המסלול הביוכימי לרוב: נוגדני Anti-TPO חיוביים → תת-פעילות תת-קלינית (TSH גבוה, T4 חופשי תקין) → תת-פעילות גלויה (TSH גבוה, T4 חופשי נמוך). ברגע שגלויה, הטיפול בלבותירוקסין פשוט ויעיל, אך לכל החיים.
סמני מעבדה מרכזיים
- TSH — הסקירה הרגישה ביותר; עולה מוקדם כשהבלוטה נאבקת.
- T4 חופשי — יורד במחלה גלויה; תקין בשלב התת-קליני.
- נוגדני Anti-TPO — חיוביים ב-90–95% מהמקרים, מאשרים את המנגנון האוטואימוני.
- פאנל ליפידים — כולסטרול לרוב עולה בתת-פעילות שאינה מטופלת.
תסמינים
לרוב איטיים ונוטים להחמיץ:
- עייפות, איטיות
- עליה במשקל למרות תיאבון יציב
- אי-סבילות לקור
- עור יבש, נשירת שיער
- עצירות
- ווסת כבדה או לא סדירה
- זפק (התנפחות צוואר נראית) בשלבים מוקדמים
- האטה קוגניטיבית, מצב רוח ירוד
מתי לפנות לרופא
TSH מוגבר באופן מתמשך עם Anti-TPO חיוביים היא התמונה האבחנתית. תת-פעילות תת-קלינית (TSH 5–10, T4 חופשי תקין) לרוב נמצאת במעקב לפני התחלת תחליף; TSH >10 או מטופלים תסמיניים בדרך כלל מטופלים. TSH שנתי ו-Anti-TPO פעם אחת — גישת המעקב האופיינית. Mediora.AI מציגה את פאנל בלוטת התריס; מינון לבותירוקסין שייך לרופא משפחה או אנדוקרינולוג.