Тиреоидит Хашимото
Аутоиммунное разрушение щитовидной железы и основная причина гипотиреоза в странах с достаточным йодом. Медленно прогрессирующее; пожизненное ведение тироксином.
Что это
Тиреоидит Хашимото — аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует щитовидную железу, постепенно замещая фолликулы лимфоцитарным инфильтратом и фиброзом. Встречается у женщин в 7–10 раз чаще, пик в среднем возрасте; кластеризуется с другими аутоиммунными болезнями (целиакия, диабет 1 типа, витилиго, синдром Шёгрена). Биохимическое течение обычно: положительные АТ-ТПО → субклинический гипотиреоз (повышенный ТТГ, нормальный Т4 свободный) → явный гипотиреоз (повышенный ТТГ, низкий Т4 свободный). При явной форме лечение левотироксином простое и эффективное, но пожизненное.
Ключевые маркеры
- ТТГ — самый чувствительный скрининг; растёт рано, когда железа борется.
- Свободный Т4 — падает при явной форме; нормальный в субклинической фазе.
- АТ-ТПО — положительные в 90–95% случаев, подтверждают аутоиммунную природу.
- Липиды — холестерин часто повышается при нелеченом гипотиреозе.
Симптомы
Часто медленные и легко пропускаемые:
- Утомляемость, заторможенность
- Прибавка веса при стабильном аппетите
- Холодовая непереносимость
- Сухая кожа, выпадение волос
- Запоры
- Обильные или нерегулярные месячные
- Зоб (видимое увеличение шеи) в ранней фазе
- Замедление мышления, сниженное настроение
Когда обсудить с врачом
Стойко повышенный ТТГ при положительных АТ-ТПО — диагностическая картина. Субклинический гипотиреоз (ТТГ 5–10, нормальный Т4 свободный) часто наблюдают до начала ЗГТ; ТТГ >10 или симптомных пациентов обычно лечат. Ежегодный ТТГ и однократно АТ-ТПО — типичная схема наблюдения. Mediora.AI выделяет тиреоидную панель; подбор дозы левотироксина — с терапевтом или эндокринологом.