חולשת שרירים
אובדן סובייקטיבי או נמדד של כוח השרירים — שונה מעייפות כללית. הסיבות נעות מחוסר איזון אלקטרוליטים למיופתיה למחלה נוירולוגית; בדיקות המעבדה מתרכזות סביב אלקטרוליטים, בלוטת התריס, כליה, ויטמין D ו-CK.
מה זה אומר
חולשת שרירים אמיתית — יכולת מופחתת לייצר כוח כשמנסים — חייבת להיות מובחנת מעייפות (ירידה בסיבולת עם כוח שיא שמור) ומהרגשת "חולשה" כשם נרדף לעייפות. התבנית חשובה: חולשה פרוקסימלית (קושי לקום מכיסא, לטפס במדרגות, להרים ידיים מעל הראש) מצביעה על מיופתיה או סיבה אנדוקרינית; חולשה דיסטלית (אחיזה, רגל נופלת) מצביעה על נוירופתיה; חולשה משתנה שמחמירה עם שימוש היא מיאסטניה גרביס. סיבות חשובות הניתנות לטיפול: הפרעות אלקטרוליטים (אשלגן, סידן, מגנזיום, נתרן, פוספאט נמוכים), תת-פעילות בלוטת תריס (פרוקסימלית), היפר-פאראתירואידיזם, יתר-קורטיזולמיה, חוסר ויטמין D (פרוקסימלית), סטטינים ותרופות מיוטוקסיות אחרות, מחלת כליות כרונית (מיופתיה אורמית), מיופתיות דלקתיות (דרמטומיוזיטיס, פולימיוזיטיס), ומחלות תאי המוטור.
סיבות נפוצות
- היפוקלמיה, היפוקלצמיה, היפו-מגנזמיה, היפונתרמיה — תחילה פתאומית; לבדוק בהצגה ראשונה.
- תת-פעילות בלוטת תריס — חולשה פרוקסימלית + רפלקסים איטיים + עייפות.
- חוסר ויטמין D — חולשה פרוקסימלית, במיוחד אצל קשישים וכהי-עור.
- מיופתיה מסטטינים — כאבי שריר בשוקיים + חולשה; לבדוק CK.
- מחלת כליות כרונית (מיופתיה אורמית) — חולשה פרוקסימלית + קריאטינין גבוה.
- קושינג, סטרואידים — חולשה פרוקסימלית + השמנה מרכזית + שינויי עור.
- פולימיוזיטיס / דרמטומיוזיטיס — CK גבוה + פריחה + בירור אוטואימוני.
- מיאסטניה גרביס — משתנה + מחמירה במאמץ + דיפלופיה / פטוזיס.
- מחלות תאי המוטור — מתקדמת, לעיתים לא סימטרית, פסקיקולציות.
גישת בירור במעבדה
פאנל קו ראשון: אלקטרוליטים (K, Na, Ca, Mg, פוספט), TSH ו-T4 חופשי, ויטמין D, CK (קריאטין קינאז), קריאטינין + eGFR. הוסף קורטיזול בחשד לקושינג; ANA + anti-Jo-1 אם מיופתיה דלקתית באבחנה מבדלת; נוגדנים לקולטן אצטילכולין אם משתנה + עיני. Mediora.AI מציגה אשכולות אלקטרוליטים ומגמות CK; חולשה בהתפרצות מהירה או מתקדמת היא חירום נוירולוגי.
בדיקות ש-Mediora.AI מפרשת
מצבים קשורים
מתי לפנות לרופא
חולשה סימטרית חריפה עם אשלגן, סידן או מגנזיום נמוכים מטופלת בהשלמת החוסר. חולשה פרוקסימלית כרונית עם TSH גבוה או ויטמין D נמוך משתפרת בדרך כלל עם תחליפים תוך 4–8 שבועות. CK מעל 1000 יח'/ליטר עם חולשה מצדיק הפנייה לנוירולוג. התפרצות מהירה (שעות-ימים), לא סימטרית או חולשה עם קושי בנשימה/בליעה היא חירום 101 — יש לשלול גילאן-בארה, משבר מיאסטני, שבץ או פגיעת חוט שדרה. Mediora.AI מסמנת תבניות מחשידות; אין לפרש חולשה פתאומית באופן עצמאי.