חוסר ויטמין D
אחד מחוסרי התזונה הנפוצים בעולם, ניתן לתיקון קל בתוסף לאחר זיהוי.
מה זה
חוסר ויטמין D מתפתח כשחשיפה לשמש וצריכה תזונתית לא מספיקות לתחזק את המאגרים. כמיליארד אנשים בעולם נושאים רמות חסר או חוסר חלקי. ההשלכות הקליניות: ספיגת סידן מופחתת (נטייה לאוסטיאופורוזיס ושברים), חולשת שריר, ורשימה ארוכה של קישורים — לא כולם סיבתיים מאומתים — לבריאות לב, חיסון ומצב רוח. המעוגן האבחנתי: בדיקת 25-OH ויטמין D בדם. הצורה הפעילה 1,25-OH לעיתים נדירות שימושית לסקירה.
סמני מעבדה מרכזיים
- 25-OH ויטמין D — צורת האחסון הסטנדרטית בסקירה.
- סידן — לשלילת היפר-קלצמיה מקבילה לפני תוספים במינון גבוה.
- PTH — היפר-פאראתירואידיזם שניוני — תוצאה קלאסית של חוסר חמור.
תסמינים
לרוב א-תסמיני; חוסר חמור או כרוני יכול להתבטא כ:
- כאבי עצמות
- חולשת שריר, במיוחד פרוקסימלית
- שברים בקלות
- עייפות
- מצב רוח ירוד
- בילדים: רכיכת עצם (עיוות עצמות גדלות)
מתי לפנות לרופא
25-OH ויטמין D מתחת ל-20 ננוגרם/מ"ל — סף החוסר ומצדיק תוסף (לרוב 2000–5000 IU/יום ל-8–12 שבועות ואז מינון תחזוקה). 20–30 — חוסר חלקי שגם בו רוב הרופאים מתערבים. מעל 100 — אזור סיכון רעילות, בדרך כלל רק עם מינונים גבוהים ללא בקרה. מינון ומשך — עם הרופא.