כאבי מפרקים

כאב מפרקים (ארתרלגיה) הוא כאב שמרגישים במפרק אחד או יותר. השאלה הקלינית היא האם זו מחלה דלקתית (RA, שגדון, לופוס, פסוריאטית), מכנית (אוסטאוארתריטיס, עומס יתר), מטבולית (חוסר ויטמין D, תת-פעילות תריס) או כאב מוקרן. מהלך הזמן חשוב מאוד — כאב פתאומי חמור במפרק אחד מצביע על שגדון, ארתריטיס ספטית או שבר; כאב כרוני סימטרי במפרקים קטנים מצביע על RA; נוקשות עמוקה במפרקים גדולים נושאי משקל מצביעה על אוסטאוארתריטיס.

• שגדון — התקף חמור פתאומי, קלאסית בבוהן.
• אוסטאוארתריטיס — התחלה הדרגתית, מפרקים נושאי משקל, חמור בסוף היום.
• דלקת מפרקים ראומטית (RA) — כאב סימטרי במפרקים קטנים עם נוקשות בוקר מעל שעה.
• דלקת מפרקים פסוריאטית — כאב מפרקים עם פסוריאזיס בעור או בציפורניים.
• חוסר ויטמין D — כאב שריר-שלד כללי.
• תת-פעילות בלוטת תריס — כאב מפרקים ושרירים מפושט.
• מחלת ליים, ארתריטיס נגיפית — לעיתים בעקבות חשיפות ספציפיות.

בירור ממוקד מתחיל ב: חומצת שתן, CRP, ESR, גורם ראומטי, anti-CCP, ANA, ויטמין D, TSH. הפאנל הספציפי תלוי בתמונה הקלינית — כאב כרוני סימטרי במפרקים קטנים נוטה לבדיקות RA; כאב פתאומי בבוהן נוטה לחומצת שתן ולשאיבת מפרק; כאב שריר-שלד לא-ספציפי נוטה לוויטמין D ולתריס.