Боль в суставах
У боли в суставах десятки причин — от острого кристалл-артрита до хронического аутоиммунного заболевания. Лабораторный подход направлен на выявление поддающихся лечению воспалительных или метаболических причин.
Что это значит
Боль в суставах (артралгия) — боль в одном или нескольких суставах. Клинический вопрос: воспалительная это болезнь (РА, подагра, волчанка, псориатический артрит), механическая (остеоартроз, перегрузка), метаболическая (дефицит витамина D, гипотиреоз) или отражённая боль. Временной ход важен — внезапная сильная боль в одном суставе говорит о подагре, септическом артрите или переломе; хроническая симметричная боль в мелких суставах — о ревматоидном артрите; глубокая скованность в крупных опорных суставах — об остеоартрозе.
Частые причины
- Подагра — внезапная сильная атака, классически большой палец стопы.
- Остеоартроз — постепенное начало, опорные суставы, хуже к вечеру.
- Ревматоидный артрит — симметричная мелкосуставная боль с утренней скованностью >1 часа.
- Псориатический артрит — боль в суставах с псориазом кожи или ногтей.
- Дефицит витамина D — генерализованные боли костно-мышечной системы.
- Гипотиреоз — диффузная боль в суставах и мышцах.
- Болезнь Лайма, вирусные артриты — иногда после специфических воздействий.
Лабораторный подход
Фокусированное обследование начинается с: мочевая кислота, СРБ, СОЭ, ревматоидный фактор, анти-CCP, ANA, витамин D, ТТГ. Конкретная панель зависит от клинической картины — хроническая симметричная боль в мелких суставах — к РА-тестам; внезапная боль большого пальца — к мочевой кислоте и аспирации сустава; неспецифическая костно-мышечная боль — к витамину D и щитовидке.
Тесты, которые Mediora.AI расшифровывает
Связанные состояния
Когда к врачу
Боль в суставах более 2 недель с отёком, покраснением, утренней скованностью более часа или системными симптомами (лихорадка, потеря веса, сыпь) — повод к терапевту. Внезапная боль в суставе с высокой температурой — особенно в одном суставе — может быть септическим артритом, нужна оценка в тот же день.