נתרן
נתרן הוא האלקטרוליט החוץ-תאי המרכזי בגוף. ערכים חריגים משקפים מאזן מים יותר מצריכת מלח.
יחידת מידה
mmol/L
טווח תקין למבוגרים
135–145 mmol/L; critically low <125 or high >155
מה הבדיקה מודדת
נתרן הוא היון החיובי הדומיננטי מחוץ לתאים; ריכוזו קובע את רוב הלחץ האוסמוטי בדם. מאחר שהגוף מווסת נתרן בקפדנות באמצעות צמא, פעולת כליה והורמון אנטי-משתן, רמת הנתרן בדם משקפת בדרך כלל מאזן מים, לא צריכת מלח — היפו-נתרמיה משמעה יותר מדי מים יחסית לנתרן, לא מעט מלח. הסמן רגיש: ערכים מתחת ל-130 או מעל 150 mmol/L משמעותיים קלינית.
מה משמעות ערך גבוה
- התייבשות — הסיבה השכיחה; שתייה לא מספקת או איבוד נוזלים (הקאות, שלשול, חום).
- סוכרת אינסיפידוס — חוסר יכולת לרכז שתן.
- צריכה מוגזמת של נתרן (נדיר עם כליות תקינות) — למשל בליעת מי-ים.
- תרופות מסוימות — קורטיקוסטרואידים, מי-מלח היפרטוניים.
מה משמעות ערך נמוך
- SIADH (תסמונת הפרשת ADH לא מתאימה) — שכיח באשפוז.
- אי-ספיקת לב, שחמת, סינדרום נפרוטי — עומס נוזלים מדלל את הנתרן.
- שתייה מופרזת (פוליפדיפסיה פסיכוגנית, התייבשות-יתר במרתון).
- אי-ספיקת אדרנל, תת-פעילות בלוטת תריס.
- תרופות משתנות, במיוחד תיאזידים.
מתי לפנות לרופא
נתרן מחוץ לטווח 130–150 mmol/L מצדיק רופא משפחה או דחוף; התיקון חייב להיות הדרגתי — שינוי מהיר (במיוחד העלאה בהיפו-נתרמיה כרונית) עלול לגרום נזק נוירולוגי בלתי-הפיך. היפו-נתרמיה חריפה חמורה (מתחת ל-120) עם בלבול — מצב חירום. Mediora.AI מסמנת ערכים קריטיים בדוח.