נתרן

נתרן הוא היון החיובי הדומיננטי מחוץ לתאים; ריכוזו קובע את רוב הלחץ האוסמוטי בדם. מאחר שהגוף מווסת נתרן בקפדנות באמצעות צמא, פעולת כליה והורמון אנטי-משתן, רמת הנתרן בדם משקפת בדרך כלל מאזן מים, לא צריכת מלח — היפו-נתרמיה משמעה יותר מדי מים יחסית לנתרן, לא מעט מלח. הסמן רגיש: ערכים מתחת ל-130 או מעל 150 mmol/L משמעותיים קלינית.

• התייבשות — הסיבה השכיחה; שתייה לא מספקת או איבוד נוזלים (הקאות, שלשול, חום).
• סוכרת אינסיפידוס — חוסר יכולת לרכז שתן.
• צריכה מוגזמת של נתרן (נדיר עם כליות תקינות) — למשל בליעת מי-ים.
• תרופות מסוימות — קורטיקוסטרואידים, מי-מלח היפרטוניים.

• SIADH (תסמונת הפרשת ADH לא מתאימה) — שכיח באשפוז.
• אי-ספיקת לב, שחמת, סינדרום נפרוטי — עומס נוזלים מדלל את הנתרן.
• שתייה מופרזת (פוליפדיפסיה פסיכוגנית, התייבשות-יתר במרתון).
• אי-ספיקת אדרנל, תת-פעילות בלוטת תריס.
• תרופות משתנות, במיוחד תיאזידים.