סוכרת תפלה

סוכרת תפלה היא הפרעה של ויסות מים שאין לה דבר עם סוכרת הסוכר הנפוצה — השם המשותף פשוט משקף ששתיהן גורמות לנפחי שתן גדולים. בדרך כלל הורמון בשם הורמון אנטי-דיורטי (ADH, או וזופרסין), המיוצר במוח, אומר לכליות לרכז שתן ולחסוך מים. בסוכרת תפלה מערכת זו כושלת, ולכן הכליות שופכות כמויות גדולות של שתן מדולל והאדם נעשה צמא מאוד כדי לעמוד בקצב, שותה ומשתין הרבה יותר מהרגיל, כולל התעוררות חוזרת בלילה. יש שתי צורות עיקריות. בסוג המרכזי (מוחי), המוח אינו מייצר מספיק ADH — מגידול יותרת המוח, ניתוח, פציעה, או לעיתים קרובות ללא סיבה ניתנת לזיהוי. בסוג הנפרוגני, ADH מיוצר אך הכליות אינן מגיבות אליו — מתרופות מסוימות (בעיקר ליתיום), מצבים תורשתיים, או הפרעות של סידן או אשלגן. אם אדם יכול לשתות בחופשיות, הוא בדרך כלל נשאר במאזן, אך אם הגישה למים מוגבלת או הצמא לקוי, נתרן הדם יכול לעלות באופן מסוכן (התייבשות). האבחון כולל הדגמה שהשתן נשאר מדולל למרות שהגוף צריך לרכזו, לעיתים קרובות עם מבחן מניעת מים ומדידת אוסמולליות דם ושתן ונתרן. הטיפול תלוי בסוג: הצורה המרכזית מגיבה היטב לתחליף ADH סינתטי, בעוד הצורה הנפרוגנית מנוהלת בטיפול בסיבה ובאמצעים ספציפיים.

• נתרן — עשוי להיות גבוה, במיוחד אם צריכת המים אינה עומדת בקצב; סמן בטיחות מרכזי.
• אוסמולליות סרום — גבוהה (דם מרוכז), בעוד השתן נשאר מדולל באופן לא-הולם.
• אוסמולליות / משקל סגולי של שתן — נמוכים; השתן אינו מתרכז.
• מבחן מניעת מים עם ADH (דסמופרסין) — מבחין בין הצורה המרכזית לנפרוגנית.
• סידן ואשלגן — נבדקים, כי הפרעות יכולות לגרום לצורה הנפרוגנית.
• גלוקוז — תקין, המבחין אותה מסוכרת הסוכר.
• MRI של יותרת המוח — לצורה המרכזית, לחיפוש סיבה.

• מתן נפחי שתן גדולים, חיוורים ומדוללים
• צמא עז ומתמשך
• צורך להשתין בתכיפות, כולל התעוררות חוזרת בלילה
• העדפה חזקה למים קרים
• עייפות משינה מופרעת
• במקרים חמורים או לא-מטופלים, סימני התייבשות ואם הנתרן עולה, בלבול