כלוריד
כלוריד הוא היון השלילי הנפוץ ביותר בגוף, צמוד לנתרן באיזון נוזלים ובחומציות הקיבה. סמן שגרתי בפאנל אלקטרוליטים.
מה הבדיקה מודדת
כלוריד הוא האניון העיקרי של הנוזל החוץ-תאי; הוא נע יחד עם נתרן לשמירת איזון אוסמוטי, מספק את ה-Cl⁻ לחומצת הקיבה, ומשתתף ב"היסט הכלוריד" בתוך כדוריות הדם האדומות שעוזר לווסת את pH הדם. כלוריד לבדו רק לעיתים נדירות מפורש לחוד — מקומו הוא בפאנל מטבולי בסיסי ומקיף לצד נתרן, אשלגן וביקרבונט, ושם הקומבינציה מציגה את התמונה הכוללת של חומצה-בסיס, נוזלים וכליה.
מה משמעות ערך גבוה
- התייבשות — איבוד מים גורם לריכוז של כלוריד עם נתרן.
- חמצת מטבולית עם פער אניוני תקין — שלשול, חמצת צינוריות הכליה, עירוי סליין.
- אי-ספיקת כליות — פגיעה בהפרשת כלוריד.
- תסמונת קושינג / סטרואידים — אגירת נתרן וכלוריד.
- בססת נשימתית — פיצוי גורר את הכלוריד פנימה לתאים.
מה משמעות ערך נמוך
- הקאות ממושכות או ניקוז קיבה — איבוד HCl.
- משתנים — בעיקר משתני לולאה.
- אי-ספיקת לב על משתנים — איבוד משולב של נוזלים ואלקטרוליטים.
- בססת מטבולית — Cl⁻ יוצא מהפלזמה.
- SIADH, מחלת אדיסון, כוויות חמורות — בדרך כלל עם נתרן נמוך.
מתי לפנות לרופא
כלוריד מעט חריג כשלעצמו לעיתים רחוקות מצריך פעולה — התבנית עם נתרן, אשלגן וביקרבונט קובעת את התמונה הקלינית. ערכים מחוץ ל-95–110 ממול/ליטר יחד עם אלקטרוליט נוסף חריג, הקאות/משתנים לאחרונה, או תסמינים (התכווצות שרירים, רפיון, בלבול) מצדיקים פנייה לרופא המשפחה. Mediora.AI מציגה כלוריד לצד אחיו האלקטרוליטיים כדי שהתבנית תהיה ברורה; הפרעות חומצה-בסיס לא מאובחנות אצלנו.