ביקרבונט (CO2)
הבופר העיקרי של הדם, השומר על חומציותו בטווח צר ובטוח. נמדד כחלק מפאנל האלקטרוליטים; רמה נמוכה או גבוהה מסמנת הפרעה בחומצה-בסיס מהכליות, הריאות, המעי או המטבוליזם ולא בעיה בפני עצמה.
מה הבדיקה מודדת
ביקרבונט (מדווח לעיתים קרובות כ'CO2 כולל') הוא הבופר העיקרי של הגוף נגד חומצה. הריאות והכליות פועלות יחד לשמור על חומציות הדם (pH) בטווח צר, והביקרבונט הוא המחצית המטבולית של המערכת — הכליות מעלות או מורידות אותו כדי לפצות על עומסי חומצה. הוא נמדד כחלק מפאנל האלקטרוליטים השגרתי לצד נתרן, אשלגן וכלוריד, ומתפרש עם פער האניונים (המחושב מהאלקטרוליטים) לבירור סיבת ההפרעה. ביקרבונט נמוך משמעו חמצת מטבולית (יותר מדי חומצה), גבוה משמעו בססת מטבולית (מעט מדי חומצה) — לכל אחד סט סיבות משלו. לבדו הוא רמז, לא אבחנה; התבנית עם שאר האלקטרוליטים והתמונה הקלינית מספרות את הסיפור.
מה משמעות ערך גבוה
- בססת מטבולית — המשמעות הכללית.
- הקאות או אובדן חומצת קיבה — סיבה נפוצה.
- משתנים — אובדן אשלגן ומימן.
- אשלגן נמוך, חלק מהמצבים ההורמונליים (כולל עודף אלדוסטרון ראשוני, קושינג).
- פיצוי על מחלת ריאות כרונית — הכליה שומרת ביקרבונט כדי לקזז CO2 עצור.
מה משמעות ערך נמוך
- חמצת מטבולית — המשמעות הכללית; מתפרשת עם פער האניונים.
- חמצת עם פער אניונים גבוה — קטואצידוזיס סוכרתי, חמצת לקטית, אי-ספיקת כליות, הרעלות מסוימות.
- חמצת עם פער אניונים תקין — שלשול (אובדן ביקרבונט), חלק מהפרעות הצינוריות בכליה.
- פיצוי על נשימת-יתר (בססת נשימתית).
מתי לפנות לרופא
ביקרבונט נקרא כחלק מתמונת האלקטרוליטים והחומצה-בסיס, לא לבד — ערכו בסימון הפרעה, ועם פער האניונים בהצבעה על הסיבה. ביקרבונט נמוך עם פער אניונים גבוה יכול לסמן משהו חד וחמור, כמו קטואצידוזיס סוכרתי או חמצת לקטית, ואצל אדם חולה מצריך הערכה דחופה. ביקרבונט נמוך מתמשך יכול לשקף מחלת כליות כרונית. ביקרבונט גבוה משקף בדרך כלל אובדן נוזלים, אשלגן או חומצה. Mediora.AI מציגה ביקרבונט עם שאר האלקטרוליטים, וכשאפשר את פער האניונים, כך שתבנית החומצה-בסיס נקראת יחד; הפרשנות הקלינית היא בידי הרופא.