עודף אלדוסטרון ראשוני (תסמונת קון)

עודף אלדוסטרון ראשוני הוא ייצור-יתר אוטונומי של אלדוסטרון על-ידי בלוטות יותרת הכליה — מאדנומה שפירה בודדת (תסמונת קון) או מהגדלה של שתי הבלוטות. אלדוסטרון מורה לכליה לשמר נתרן ומים ולהפריש אשלגן, ולכן עודף שלו מעלה לחץ דם ויכול להוריד אשלגן בדם. כיום הוא מוכר כסיבה המשנית (והניתנת-לריפוי) הנפוצה ביותר ליתר לחץ דם, קיים אולי ב-5–10% מהאנשים עם לחץ דם גבוה ויותר במקרים עמידים — הרבה יותר ממה שהלימוד הקלאסי הניח, בין היתר כי לרבים יש אשלגן תקין. זיהויו חשוב: עודף האלדוסטרון פוגע בלב, בכליות ובכלי הדם מעבר למה שלחץ הדם לבדו היה חוזה, והטיפול — ניתוח לאדנומה חד-צדדית או תרופה ייעודית אחרת — יכול לרפא או לשפר מאוד את יתר לחץ הדם.

• אשלגן — עשוי להיות נמוך, אך לעיתים קרובות תקין; אשלגן נמוך אצל מטופל עם יתר לחץ דם הוא רמז חזק.
• יחס אלדוסטרון-רנין (ARR) — בדיקת הסקר: אלדוסטרון גבוה עם רנין מדוכא.
• נתרן — לעיתים קרובות בגבול העליון של הנורמה.
• בדיקה מאשרת — עומס מלח או דומה, בהנחיית מומחה.
• CT יותרת הכליה ודגימת דם מוורידי יותרת הכליה — ממקמים מחלה חד-צדדית מול דו-צדדית לאחר אישור ביוכימי.
• לחץ דם — לעיתים קרובות עמיד למספר תרופות.

• לעיתים קרובות ללא, מעבר ללחץ הדם הגבוה עצמו
• לחץ דם גבוה שקשה לשלוט בו או שמתחיל בגיל צעיר
• תסמיני אשלגן נמוך — חולשת שרירים, התכווצויות, מתן שתן מוגבר, צמא
• כאב ראש
• עייפות לרבים אין תסמינים ספציפיים — מתגלה בסקירת לחץ הדם.