אלדוסטרון

אלדוסטרון מיוצר בקליפת יותרת הכליה בתגובה לרנין מהכליה. הוא פועל על הנפרון הדיסטלי: סופג מחדש נתרן ומים, מפריש אשלגן ומימן. זהו המנוף האחרון שהגוף משתמש בו להגנה על לחץ הדם ונפח הדם — עודף גורם ליל"ד עם אשלגן נמוך; חוסר גורם ליתר-לחץ-דם נמוך עם אשלגן גבוה. יחס אלדוסטרון/רנין (ARR) הוא בדיקת הסקירה לאלדוסטרוניזם ראשוני — סיבה ניתנת לטיפול ליל"ד עמיד, נפוץ יותר מכפי שחשבו (5–10% מהמבוגרים עם יל"ד).

• אלדוסטרוניזם ראשוני (תסמונת Conn) — אדנומה או היפרפלזיה דו-צדדית של יותרת הכליה; אלדוסטרון גבוה עם רנין מדוכא.
• אלדוסטרוניזם משני — אי-ספיקת לב, שחמת, תסמונת נפרוטית, יל"ד רנו-וסקולרי; אלדוסטרון גבוה עם רנין גבוה.
• משתנים / חוסר נפח — תגובה פיזיולוגית.

• אי-ספיקת יותרת כליה (מחלת אדיסון) — יחד עם קורטיזול נמוך, נתרן נמוך, אשלגן גבוה.
• היפואלדוסטרוניזם היפו-רנינמי — נפרופתיה סוכרתית, NSAIDs.
• היפרפלזיה מולדת של יותרת הכליה (חלק מהצורות).
• מעכבי ACE / ARB — דיכוי טיפולי של רנין → אלדוסטרון.