אי-ספיקת לב
מצב שבו הלב אינו יכול לשאוב דם ביעילות שהגוף זקוק לה, ומחולל הצטברות נוזלים ופחות חמצן המגיע לרקמות. הוא מביא קוצר נשימה, עייפות וקרסוליים נפוחים. הוא ארוך-טווח אך ניתן מאוד לטיפול, והטיפול המודרני משפר מאוד את התסמינים והתחזית.
מה זה
אי-ספיקת לב אינה אומרת שהלב נעצר; היא אומרת שהלב אינו יכול לשאוב דם ביעילות מספקת כדי לענות על צרכי הגוף. זה יכול להיות משום ששריר הלב חלש ואינו סוחט היטב, או משום שהוא נוקשה ואינו מתמלא כראוי. הסיבות הנפוצות ביותר הן התקף לב קודם או מחלת עורקים כליליים, לחץ דם גבוה ממושך, בעיות מסתמי לב, הפרעות קצב כמו פרפור פרוזדורים, ומחלות של שריר הלב עצמו. כשהלב מתפקד בחסר, דם ונוזל נאגרים — לריאות, וגורמים לקוצר נשימה (במיוחד במאמץ או בשכיבה שטוחה), ולרגליים ולבטן, וגורמים לנפיחות. תגובות הפיצוי של הגוף (אגירת נוזלים, שינויים הורמונליים) מסייעות בהתחלה אך בסופו של דבר מחמירות את העומס. תסמינים אופייניים הם קוצר נשימה, עייפות, סבילות מופחתת למאמץ, קרסוליים ורגליים נפוחים, והתעוררות בלילה עם קוצר נשימה. האבחנה משלבת את התמונה הקלינית, אולטרסאונד של הלב (אקוקרדיוגרם) ובדיקות דם, בעיקר הפפטיד הנתריאורטי NT-proBNP, העולה כשהלב תחת עומס. אי-ספיקת לב היא מצב ארוך-טווח, אך מגוון רחב של טיפולים יעילים מקל כעת על התסמינים, מפחית אשפוזים ומאריך חיים.
סמני מעבדה מרכזיים
- NT-proBNP (או BNP) — משוחרר כשהלב תחת עומס; בדיקת דם מרכזית לתמיכה באבחנה והערכת חומרה.
- טרופונין — נבדק לחיפוש פגיעה בשריר הלב, כמו התקף לב תורם.
- תפקוד כליה (קריאטינין, eGFR) — קשור הדוק לאי-ספיקת לב ולטיפוליה.
- נתרן ואשלגן — נתרן נמוך יכול להופיע, ויש לעקוב אחר אשלגן עם התרופות בשימוש.
- ספירת דם מלאה, תירואיד וגלוקוז — לאנמיה, מחלת תירואיד וסוכרת שיכולות להניע או להחמיר אותה.
תסמינים
- קוצר נשימה — במאמץ, ומאוחר יותר במנוחה או בשכיבה שטוחה
- התעוררות בלילה עם קוצר נשימה
- עייפות וסבילות מופחתת למאמץ
- קרסוליים, רגליים או בטן נפוחים
- עלייה מהירה במשקל מאגירת נוזלים
- שיעול מתמשך או צפצוף
- דפיקות לב או דופק מהיר, לא סדיר
תסמינים קשורים
פאנלים קשורים
מתי לפנות לרופא
קוצר נשימה חדש או מחמיר, עייפות בלתי מוסברת, או נפיחות של הקרסוליים והרגליים — במיוחד התעוררות בלילה עם קוצר נשימה או עלייה מהירה במשקל מנוזל — צריכים להיבדק על-ידי רופא, שיכול לארגן אקוקרדיוגרם ו-NT-proBNP לחיפוש אי-ספיקת לב. לאחר האבחנה, היא מנוהלת לטווח-ארוך בתרופות המשפרות תסמינים ותחזית, לצד ניטור משקל, תפקוד כליה ואלקטרוליטים. פנו לטיפול דחוף לקוצר נשימה חמור או פתאומי, קוצר נשימה במנוחה, כאב בחזה, או שיעול של ליחה מוקצפת או מגואלת בדם. Mediora.AI יכולה לסמן NT-proBNP מוגבר יחד עם תבנית הכליה והאלקטרוליטים התואמת אי-ספיקת לב, אך האבחנה נשענת על התמונה הקלינית והדמיית הלב; הניהול הוא בידי הרופא וצוות הקרדיולוגיה.