אורתופניאה

אורתופניאה היא קוצר נשימה המופיע בשכיבה שטוחה ומוקל בישיבה זקופה או בהישענות על כריות. היא קורית מכיוון ששכיבה מסיטה דם מהרגליים והבטן בחזרה לעבר החזה, ומגדילה את הנפח שהלב והריאות צריכים להתמודד איתו; אם הלב אינו שואב ביעילות, עומס נוסף זה גורם לנוזל להצטבר בריאות ומקשה על הנשימה. זהו אחד התסמינים האופייניים ביותר של אי-ספיקת לב, ורמז מעשי הוא כמה כריות אדם זקוק לשינה נוחה, או אם התחיל לישון בכיסא. תסמין קשור, התעוררות פתאומית בלילה עם קוצר נשימה (קוצר נשימה לילי התקפי), מצביע לאותו כיוון. אף שאי-ספיקת לב היא הסיבה הקלאסית, אורתופניאה יכולה להופיע גם במחלת ריאות משמעותית (כמו COPD), כמות גדולה של נוזל סביב הריאות, השמנה חמורה, וחולשת סרעפת. מכיוון שהיא כה לעיתים קרובות משקפת את הלב, אורתופניאה חדשה או מחמירה — במיוחד לצד בצקת בקרסוליים, עלייה במשקל או קוצר נשימה במאמץ — היא תסמין חשוב להעריך.

• אי-ספיקת לב — הסיבה הקלאסית; נוזל מצטבר בריאות בשכיבה שטוחה.
• קרדיומיופתיה ומחלת מסתמים — דרך אותו מנגנון.
• מחלת ריאות כרונית (למשל COPD) — יכולה לגרום לקוצר נשימה מחמיר בשכיבה.
• תפליט פלאורלי גדול — נוזל סביב הריאות.
• השמנה חמורה — עומס מכני על החזה בשכיבה.
• חולשת או שיתוק סרעפת — סיבה פחות שכיחה.

אורתופניאה מוערכת קלינית לצד היסטוריה (כולל כמה כריות נדרשות) ובדיקה, עם בדיקת חזה, אק"ג ולעיתים קרובות צילום חזה. בדיקות הדם השימושיות ביותר הן הפפטידים הנטריאורטיים NT-proBNP או BNP, העולים כשהלב תחת עומס ומסייעים לזהות אי-ספיקת לב; טרופונין, תפקוד כליה ואלקטרוליטים נבדקים בהקשר, ובלוטת תריס וספירת דם היכן שרלוונטי. אקוקרדיוגרם מרכזי להערכת הלב. Mediora.AI יכולה לחשוף תבנית מוגברת של NT-proBNP או BNP מהתוצאות שלכם התומכת בסיבה לבבית ומצדיקה הערכה, אך קוצר נשימה שהוא חדש, מחמיר או במנוחה זקוק להערכה פנים-אל-פנים מהירה.