קרדיומיופתיה
קבוצת מחלות של שריר הלב עצמו, שבהן השריר נעשה מוגדל וחלש, מעובה באופן חריג, או נוקשה. היא יכולה לגרום לקוצר נשימה, בצקת, דפיקות לב ועייפות, ובחלק מהצורות נושאת סיכון להפרעות קצב מסוכנות. הטיפול שואף להקל תסמינים ולהפחית סיכון.
מה זה
קרדיומיופתיה משמעה מחלה של שריר הלב עצמו, בשונה מבעיות המתחילות בעורקים או במסתמים. יש כמה סוגים עיקריים. בקרדיומיופתיה מורחבת חדרי הלב נמתחים והשריר שואב בחולשה, הסיבה הנפוצה ביותר לאי-ספיקת לב בקבוצה זו. בקרדיומיופתיה היפרטרופית השריר נעשה עבה באופן חריג, לעיתים קרובות תורשתי, והיא סיבה חשובה לבעיות לב פתאומיות אצל צעירים וספורטאים. בקרדיומיופתיה מגבילה השריר נעשה נוקשה ואינו יכול להתמלא כראוי. הסיבות רחבות: גנטיקה, זיהום ויראלי קודם של הלב (מיוקרדיטיס), לחץ דם גבוה ממושך, שימוש כבד באלכוהול, תרופות כימותרפיה מסוימות, מחלת בלוטת תריס וצורות הקשורות להיריון, ולעיתים קרובות לא נמצאת סיבה. התסמינים נובעים מכשל הלב לשאוב או להתמלא ביעילות: קוצר נשימה (במיוחד במאמץ או בשכיבה שטוחה), בצקת ברגליים, עייפות, דפיקות לב ולעיתים התעלפות או אי-נוחות בחזה. האבחון נשען על הדמיה — במיוחד אקוקרדיוגרם — עם אק"ג וסמני דם. הטיפול תלוי בסוג וכולל תרופות לאי-ספיקת לב וקצב, לעיתים התקנים כמו דפיברילטורים, וטיפול בכל סיבה בסיסית. אנשים רבים חיים היטב עם טיפול מתאים.
סמני מעבדה מרכזיים
- NT-proBNP / BNP — פפטידים נטריאורטיים; מוגברים כשהלב תחת עומס, תומכים באבחון אי-ספיקת לב ועוקבים אחריה.
- טרופונין — עשוי להיות מוגבר קלות; מוערך כדי לשלול התקף לב ובחלק מצורות מחלת השריר.
- גלקטין-3 — סמן של פיברוזיס ורימודלינג לבביים, משמש לפרוגנוזה.
- תפקוד בלוטת תריס, וסמני אלכוהול או סיבות אחרות — למצוא סיבה בסיסית הניתנת לטיפול.
- תפקוד כליה ואלקטרוליטים — חשובים לשימוש בטוח בתרופות לאי-ספיקת לב.
תסמינים
- קוצר נשימה, במיוחד במאמץ או בשכיבה שטוחה
- בצקת ברגליים, בקרסוליים או בבטן
- עייפות וסבילות מופחתת למאמץ
- דפיקות לב או קצב לא סדיר
- סחרחורת או התעלפות
- אי-נוחות בחזה בחלק מהצורות
- לעיתים ללא תסמינים עד שלב מתקדם, או מתגלה בסקר משפחתי
תסמינים קשורים
פאנלים קשורים
מתי לפנות לרופא
קרדיומיופתיה מאובחנת ומנוהלת על-ידי רופאים, ממוקדת בהדמיה כמו אקוקרדיוגרם ולא בבדיקות דם לבד. פנו לרופא בקוצר נשימה בלתי מוסבר (במיוחד בשכיבה שטוחה או עם בצקת רגליים), דפיקות לב, התעלפות, או סבילות מופחתת למאמץ, והיו מודעים לכך שחלק מהצורות עוברות במשפחות — כך שקרוב שאובחן בגיל צעיר, או היסטוריה משפחתית של מוות לבבי פתאומי, הם סיבה להיבדק גם ללא תסמינים. התעלפות במהלך מאמץ, או כאב בחזה עם קוצר נשימה, זקוקים לתשומת לב דחופה. סמני דם כמו NT-proBNP תומכים בתמונה ומסייעים לנטר אי-ספיקת לב, אך אינם מאבחנים קרדיומיופתיה בעצמם. Mediora.AI יכולה לסמן תבנית מוגברת של פפטידים נטריאורטיים המצביעה על עומס לבבי המצדיק הערכה לבבית, אך האבחון והטיפול בקרדיומיופתיה הם בידי הרופא וקרדיולוג.