NT-proBNP

כאשר חדרי הלב נמתחים — מעומס נוזלים, עומס לחץ או החלשת השאיבה — הם משחררים חלבון מקדים שמתפצל ל-BNP פעיל ול-NT-proBNP לא-פעיל. ל-NT-proBNP זמן מחצית ארוך יותר והוא הצורה הנמדדת השכיחה. הבדיקה הכי שימושית לשלילת אי-ספיקת לב: ערך מתחת ל-125 pg/mL במטופלים מתחת לגיל 75 (או מתחת ל-450 pg/mL במבוגרים יותר) הופך אי-ספיקת לב לבלתי-סבירה. ערכים מוגברים מרחיבים את ההבחנה — אי-ספיקת לב דומיננטית אבל אמבוליה ריאתית, אי-ספיקת כליות, ספסיס ופרפור עליות יכולים גם להעלות NT-proBNP.

• אי-ספיקת לב — היישום האבחנתי העיקרי; דרגת העלייה מתואמת לחומרה.
• פרפור עליות — מעלה NT-proBNP גם בלי אי-ספיקת לב.
• אמבוליה ריאתית — עומס על חדר ימין.
• מחלת כליות כרונית — סילוק מופחת.
• ספסיס, מחלה קריטית — תגובת לב ללחץ מערכתי.
• גיל מבוגר — ערכים עולים פיזיולוגית עם הגיל.

• אי-ספיקת לב לא-סבירה — הממצא הקליני השימושי ביותר.
• השמנה — מורידה NT-proBNP פרדוקסלית; יכולה להסוות אי-ספיקת לב מוקדמת.