תסחיף ריאתי

תסחיף ריאתי (PE) מתרחש כשקריש דם נתקע באחד מהעורקים המספקים את הריאות, וחוסם את זרימת הדם. לרוב הקריש נוצר תחילה בוורידים העמוקים של רגל (פקקת ורידים עמוקה), אז מתנתק ונע דרך הלב אל הריאות. זה מעמיס על צד ימין של הלב ופוגע ביכולת הריאות לחמצן את הדם. הסיכון מוגבר מכל דבר המאט את זרימת הדם או הופך אותו לנוטה יותר לקרוש: ניתוח לאחרונה או חוסר תנועה, נסיעות ארוכות, מחלה חמורה או סרטן, היריון והשבועות שלאחר הלידה, גלולת מניעה או טיפול הורמונלי, ונטיות קרישה תורשתיות או נרכשות (תרומבופיליה). תסמינים אופייניים מופיעים בפתאומיות — קוצר נשימה, כאב חד בחזה שלעיתים קרובות גרוע יותר בשאיפה, דופק מהיר, ולעיתים שיעול דם, תחושת עילפון או קריסה. PE גדול יכול לגרום לירידה מסוכנת בלחץ הדם ומסכן חיים. האבחנה משתמשת בתמונה הקלינית עם בדיקת דם D-dimer (שימושית בעיקר לסיוע בשלילתו) וסריקת CT של עורקי הריאה. הטיפול הוא בתרופה מדללת-דם, ובמקרים חמורים, טיפול ממס-קרישים. כשמזוהה ומטופל במהירות, רוב האנשים מחלימים היטב.

• D-dimer — תוצר פירוק של קריש; רמה תקינה מסייעת לשלול PE אצל אנשים בסיכון נמוך, אך רמה מוגברת אינה ספציפית וזקוקה להדמיה לאישור.
• טרופונין — יכול לעלות כשקריש גדול מעמיס על הלב; מסייע להעריך חומרה.
• NT-proBNP — משקף גם עומס על הלב מ-PE משמעותי.
• רמת חמצן וגזי דם — לעיתים קרובות מראים חמצן מופחת.
• CT אנגיוגרפיה של הריאות — הבדיקה המכרעת המאשרת את הקריש.

• קוצר נשימה פתאומי
• כאב חד בחזה, לעיתים קרובות גרוע יותר בשאיפה
• דופק מהיר
• שיעול, לעיתים שיעול דם
• תחושת עילפון, סחרחורת או התעלפות
• רגל נפוחה וכואבת (קריש מקור אפשרי)
• במקרים חמורים: קריסה, לחץ דם נמוך מאוד