שיעול דם

שיעול דם, הנקרא רפואית המופטיזיס, משמעו דם העולה מהריאות או מדרכי הנשימה, מכמה פסים בליחה ועד כמויות גדולות יותר. תחילה יש להבחין בינו לבין דם מהאף או מהפה, או דם מוקא מהקיבה, שהם בעיות שונות. ברגע שברור שהדם מהחזה, הסיבות משתרעות על טווח רחב. הנפוצה ביותר ובדרך כלל הפחות חמורה היא זיהום בחזה — ברונכיטיס או דלקת ריאות — שבו דרכי נשימה מודלקות מדממות מעט; ברונכיאקטזיס (דרכי נשימה פגומות ומורחבות) היא סיבה זיהומית נוספת. חשוב לשלול סיבות חמורות יותר: קריש דם בריאה (תסחיף ריאתי), הבא באופן קלאסי עם קוצר נשימה פתאומי וכאב בחזה; שחפת, במיוחד עם ירידה במשקל, חום והזעות לילה; וסרטן ריאה, במיוחד אצל מעשנים או עם המופטיזיס מתמשך וירידה במשקל. לעיתים הוא בא מהלב (לב גדוש מאוד במחלת המסתם המיטרלי) או מהפרעת קרישה או כלי דם. מכיוון שהסיבות האפשריות כוללות כמה הזקוקות לטיפול מהיר, שיעול דם הוא תסמין המצדיק תמיד הערכה רפואית, גם כשנראה קל.

• זיהום בחזה — ברונכיטיס או דלקת ריאות; הסיבה הנפוצה ביותר ובדרך כלל הקלה ביותר.
• ברונכיאקטזיס — דרכי נשימה פגומות ומורחבות המדממות ומייצרות ליחה מזוהמת.
• תסחיף ריאתי — קריש דם בריאה; לעיתים קרובות עם קוצר נשימה פתאומי וכאב בחזה.
• שחפת — במיוחד עם ירידה במשקל, חום והזעות לילה.
• סרטן ריאה — במיוחד אצל מעשנים, או עם המופטיזיס מתמשך וירידה במשקל.
• דימום אף חמור או דימום מהפה — מחקה דם מהחזה.
• בעיות קרישה או מדללי-דם — נטייה מוגברת לדימום.

שיעול דם מוערך תחילה קלינית, והבדיקות תלויות בסיבה הסבירה ובכמה האדם חולה. צילום חזה מאורגן בדרך כלל, ולעיתים קרובות גם סריקת CT של החזה. בדיקות דם תומכות בכך: ספירת דם מלאה והמוגלובין (להערכת אובדן דם וחיפוש זיהום), CRP לזיהום, בדיקות קרישה וסקירת כל מדללי-דם, ו-D-dimer עם הדמיה בחשד לקריש בריאה. בדיקות ליחה יכולות לחפש זיהום או שחפת. Mediora.AI יכולה לחשוף תבנית זיהום או הקשורה לקרישה מהתוצאות שלכם, אך שיעול דם זקוק להערכה קלינית מסודרת ובדרך כלל הדמיית חזה — הסיבה מבוררת על-ידי הרופא, לא בדיקות דם לבדן.