אסטמה
דלקת כרונית של דרכי הנשימה הגורמת להתכווצות סימפונות הפיכה. אבחנה קלינית ובספירומטריה; עבודת המעבדה תומכת.
מה זה
אסטמה היא מחלה דלקתית כרונית של דרכי הנשימה המאופיינת בחסימת זרימת אוויר הפיכה, רגישות-יתר של הסימפונות ודלקת. התסמינים — צפצופים, קוצר נשימה, לחץ בחזה, שיעול — משתנים בזמן ובעוצמה. הגורמים מעוררים כוללים אלרגנים, זיהומים נגיפיים, פעילות גופנית, אוויר קר, עשן, חשיפות תעסוקתיות ולחץ נפשי. השכיחות העולמית עולה; משפיעה על 1–18% מהאוכלוסייה לפי מדינה. המחלה מאובחנת קלינית עם הפיכות מתועדת בספירומטריה — בדיקות מעבדה תומכות בפנוטיפינג אך אינן מאבחנות.
סמני מעבדה מרכזיים
- ספירומטריה — בדיקת האבחנה; שיפור FEV1 מעל 12% אחרי מרחיב סימפונות מאשש הפיכות.
- ספירת אאוזינופילים, IgE כללי, IgE ספציפי לאלרגן — מונחה-פנוטיפ; אאוזינופילים גבוהים מצביעים על מועמדות לטיפול ביולוגי.
- FeNO — חליף לדלקת דרכי נשימה אאוזינופילית.
- ספירת דם — אאוזינופיליה כרונית באסטמה אלרגית.
- CRP — בדרך כלל לא שימושי אלא אם חשד לזיהום.
תסמינים
- צפצופים
- קוצר נשימה
- לחץ בחזה
- שיעול, לרוב חמור בלילה או בבוקר מוקדם
- תסמינים שמתעוררים על-ידי אלרגנים, פעילות גופנית, אוויר קר, זיהומים נגיפיים
- שונות יומית — חמור יותר בלילה
- תגובה למרחיב סימפונות (הפיכות)
מתי לפנות לרופא
צפצופים, קוצר נשימה או לחץ בחזה מתמשכים או חוזרים מצדיקים ספירומטריה והערכת רופא משפחה או ריאות. מטופלים מאובחנים צריכים תוכנית פעולה כתובה, מעקב peak-flow בבית וגישה מהירה למרחיבי סימפונות. אסטמה חמורה פתאומית — קושי לדבר משפטים שלמים, שפתיים כחולות, תשישות — מצב חירום.