Бронхиальная астма
Хроническое воспаление дыхательных путей с обратимой бронхоконстрикцией. Диагностика клиническая и по спирометрии; лабораторное обследование — вспомогательное.
Что это
Астма — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей с обратимой обструкцией, бронхиальной гиперреактивностью и воспалением. Симптомы — свистящее дыхание, одышка, чувство стеснения в груди, кашель — варьируют по времени и интенсивности. Триггеры: аллергены, вирусные инфекции, физнагрузка, холодный воздух, дым, профессиональные воздействия, эмоциональный стресс. Глобальная распространённость растёт; от 1 до 18% по странам. Диагноз клинический с подтверждением обратимости на спирометрии — лабораторные тесты помогают фенотипировать, но не ставят диагноз.
Ключевые маркеры
- Спирометрия — диагностический тест; рост FEV1 >12% после бронходилататора подтверждает обратимость.
- Эозинофилы, общий IgE, аллерген-специфический IgE — фенотип; высокие эозинофилы — кандидат на биологическую терапию.
- FeNO (выдыхаемый NO) — суррогат эозинофильного воспаления.
- ОАК — хроническая эозинофилия при аллергической астме.
- СРБ — обычно неполезен, кроме подозрения на инфекцию.
Симптомы
- Свистящее дыхание
- Одышка
- Стеснение в груди
- Кашель, часто хуже ночью или рано утром
- Симптомы при аллергенах, нагрузке, холодном воздухе, инфекциях
- Суточные колебания — хуже ночью
- Ответ на бронходилататор (обратимость)
Когда обсудить с врачом
Стойкое или повторяющееся свистящее дыхание, одышка или стеснение в груди — повод к спирометрии и оценке терапевта или пульмонолога. Диагностированным пациентам нужен письменный план действий, домашний контроль пикфлоуметром и быстрый доступ к бронходилататорам. Внезапный тяжёлый приступ — невозможность говорить целыми предложениями, синюшность губ, истощение — неотложно.