Лёгочная эмболия
Тромб, попавший в лёгкие и заблокировавший одну из их артерий, обычно после отрыва от тромба в вене ноги. Обычно вызывает внезапную одышку, боль в груди и частый пульс, и является неотложным состоянием — но она лечима, и быстрое лечение спасает жизнь.
Что это
Лёгочная эмболия (ТЭЛА) возникает, когда тромб застревает в одной из артерий, снабжающих лёгкие, блокируя кровоток. Чаще всего тромб сначала образуется в глубоких венах ноги (тромбоз глубоких вен), затем отрывается и путешествует через сердце в лёгкие. Это нагружает правую сторону сердца и нарушает способность лёгких насыщать кровь кислородом. Риск повышает всё, что замедляет кровоток или делает его более склонным к свёртыванию: недавняя операция или неподвижность, долгие поездки, серьёзная болезнь или рак, беременность и недели после родов, противозачаточные таблетки или гормональная терапия, и наследственные или приобретённые склонности к свёртыванию (тромбофилия). Типичные симптомы возникают внезапно — одышка, острая боль в груди, часто хуже при вдохе, частый пульс, а иногда откашливание крови, дурнота или коллапс. Крупная ТЭЛА может вызвать опасное падение артериального давления и угрожает жизни. Диагноз использует клиническую картину с анализом крови D-димер (полезен в основном для помощи исключить её) и КТ артерий лёгких. Лечение — кроверазжижающими лекарствами, а в тяжёлых случаях — тромборастворяющим лечением. Распознанные и леченые быстро, большинство людей хорошо восстанавливаются.
Ключевые маркеры
- D-димер — продукт распада тромба; нормальный уровень помогает исключить ТЭЛА у людей с меньшим риском, но повышенный уровень неспецифичен и требует визуализации для подтверждения.
- Тропонин — может расти, когда крупный тромб нагружает сердце; помогает оценить тяжесть.
- NT-proBNP — также отражает нагрузку на сердце от значимой ТЭЛА.
- Уровень кислорода и газы крови — часто показывают сниженный кислород.
- КТ-ангиография лёгких — окончательный тест, подтверждающий тромб.
Симптомы
- Внезапная одышка
- Острая боль в груди, часто хуже при вдохе
- Частый пульс
- Кашель, иногда откашливание крови
- Дурнота, головокружение или обморок
- Отёчная, болезненная нога (возможный источник тромба)
- В тяжёлых случаях: коллапс, очень низкое артериальное давление
Связанные симптомы
Связанные панели
Когда обсудить с врачом
Лёгочная эмболия — неотложное состояние. Внезапная одышка, острая боль в груди, хуже при вдохе, частое сердце, откашливание крови или ощущение слабости — особенно с отёчной, болезненной ногой, или после операции, неподвижности, долгой поездки, или при беременности — требует срочной медицинской оценки; вызовите скорую при тяжёлой одышке, боли в груди или коллапсе. Она диагностируется визуализацией и лечится кроверазжижающими, которые очень эффективны при быстром начале. Поскольку источник часто тромб в ноге, необъяснимую отёчную, болезненную икру также следует оценить быстро. Mediora.AI может отметить повышенный D-димер или тропониновый паттерн, вписывающийся в тромб под нагрузкой, но подозреваемая лёгочная эмболия — неотложное состояние, требующее немедленной очной оценки и визуализации — не ждите одних результатов крови.