NT-proBNP
Кардиальный нейрогормон, высвобождаемый при растяжении стенки желудочка. Повышен при сердечной недостаточности и сердечном стрессе — тест исключения при одышке неясного происхождения.
Что измеряет
При растяжении желудочков сердца — из-за перегрузки объёмом, давлением или ослаблении насосной функции — высвобождается белок-предшественник, который расщепляется на активный BNP и неактивный NT-proBNP. У NT-proBNP больше период полувыведения, его чаще измеряют. Тест наиболее полезен для ИСКЛЮЧЕНИЯ СН: значение ниже 125 пг/мл у пациентов моложе 75 (или ниже 450 пг/мл у пожилых) делает СН маловероятной. Повышенные значения расширяют дифференциал — СН доминирует, но ТЭЛА, почечная недостаточность, сепсис, фибрилляция предсердий тоже повышают NT-proBNP.
О чём говорит повышенное значение
- Сердечная недостаточность — основное применение; степень повышения коррелирует с тяжестью.
- Фибрилляция предсердий — повышает NT-proBNP даже без СН.
- ТЭЛА — нагрузка на правый желудочек.
- ХБП — снижен клиренс.
- Сепсис, критические состояния — кардиальный ответ на системный стресс.
- Пожилой возраст — значения растут с возрастом физиологически.
О чём говорит сниженное значение
- СН маловероятна — самая клинически полезная находка.
- Ожирение — парадоксально снижает NT-proBNP; может маскировать раннюю СН.
Когда обсудить с врачом
NT-proBNP наиболее полезен для исключения СН у пациентов с одышкой. Повышенные значения при новой одышке — повод к ЭхоКГ и клинической оценке. Mediora.AI не интерпретирует NT-proBNP изолированно; это инструмент клинициста в диагностическом пути.