תת-פעילות בלוטת התריס
תת-פעילות של בלוטת התריס — הבלוטה מייצרת מעט מדי הורמון. הסיבה המובילה עולמית באוכלוסיות עם איוד מספק היא אוטואימונית (Hashimoto).
מה זה
תת-פעילות בלוטת התריס מתפתחת כשהבלוטה מייצרת מעט מדי הורמון תריס (T4 ו-T3). ההיפופיזה מזהה זאת ומעלה את TSH כדי לדחוף ייצור — לכן TSH הוא הסמן המרכזי לאבחון ולמעקב. במדינות עם איוד מספק הסיבה השלטת היא Hashimoto thyroiditis, מתקפה אוטואימונית על רקמת הבלוטה. בעולם, חוסר איוד עדיין מסביר חלק ניכר. סיבות נוספות: לאחר טיפול (יוד רדיואקטיבי, כריתת בלוטת התריס), תרופתי (אמיודרון, ליתיום), מרכזי / היפופיזרי (נדיר).
סמני מעבדה מרכזיים
- TSH — מוגבר בתת-פעילות ראשונית. הבדיקה הרגישה ביותר.
- T4 חופשי — מאשר תת-פעילות בולטת לעומת תת-קלינית.
- T3 חופשי — אישור משלים במקרים מסוימים.
- נוגדני TPO ו-TG — מבחינים בין סיבה אוטואימונית (Hashimoto) לאחרות.
תסמינים
- עייפות
- אי-סבילות לקור
- עלייה במשקל
- עצירות
- עור ושיער יבשים
- חשיבה איטית
- ברדיקרדיה
- אי-סדירות וסתית
- זפק (בלוטת תריס מוגדלת)
מתי לפנות לרופא
TSH מעל 4.0 mIU/L באישור מצדיק בירור אצל רופא משפחה. תחליף לבותירוקסין פשוט; המעקב הוא העיקר (6–8 שבועות אחרי כל שינוי מינון, אז שנתי באיזון). היריון דורש יעדים נוקשים יותר (TSH מתחת ל-2.5 בשליש ראשון). מטופלים תסמיניים עם TSH בגבול עליון תקין נהנים מסקירה מורחבת + נוגדנים.