Гипотиреоз
Пониженная функция щитовидной железы — гормонов вырабатывается мало. Ведущая мировая причина в йодообеспеченных странах — аутоиммунный (Хашимото).
Что это
Гипотиреоз развивается, когда щитовидная железа производит мало тиреоидных гормонов (Т4 и Т3). Гипофиз это улавливает и поднимает ТТГ, чтобы подогнать продукцию — именно поэтому ТТГ центральный маркер диагноза и контроля. В странах с достаточным йодом доминирует тиреоидит Хашимото — аутоиммунная атака на ткань щитовидки. В мире йодный дефицит ещё составляет существенную долю. Другие причины: после лечения (радиойод, тиреоидэктомия), лекарственный (амиодарон, литий), центральный/гипофизарный (редко).
Ключевые маркеры
- ТТГ — повышен при первичном гипотиреозе. Самый чувствительный одиночный тест.
- Свободный Т4 — подтверждает явный vs субклинический.
- Свободный Т3 — добавочное подтверждение в ряде случаев.
- Антитела к ТПО и ТГ — отличают аутоиммунный (Хашимото) от прочих причин.
Симптомы
- Усталость
- Непереносимость холода
- Прибавка веса
- Запоры
- Сухость кожи и волос
- Замедленное мышление
- Брадикардия
- Нарушение менструального цикла
- Зоб (увеличение щитовидки)
Когда обсудить с врачом
ТТГ >4.0 мМЕ/л при подтверждении — повод к обследованию у терапевта. Заместительная терапия левотироксином проста; нюанс — мониторинг (через 6–8 недель после каждого изменения дозы, затем ежегодно при стабилизации). Беременность требует более жёстких целей (ТТГ <2.5 в I триместре). Симптомные пациенты с ТТГ у верхней границы нормы также выигрывают от полной панели + антитела.