Головная боль

Головная боль — одна из самых частых причин обращений к врачу во всём мире. Большинство попадают в первичные категории — головная боль напряжения, мигрень, кластерная — с нормальной лабораторией и визуализацией. Вторичная (вызванная другим заболеванием) — меньшинство, но включает опасные: гипертонический криз, субарахноидальное кровоизлияние, менингит, височный артериит, объёмное образование, нарушения дыхания во сне, тяжёлая гипонатриемия или гиперкальциемия, абузусная боль от анальгетиков. Клиническое мышление крутится вокруг красных флагов: «громовой» внезапный начало, лихорадка, неврологический дефицит, возраст >50 с новой болью, изменение характера боли.

• Головная боль напряжения — повседневное «обруч» давления; стресс, перенапряжение глаз, недосып.
• Мигрень — односторонняя пульсирующая, часто с тошнотой, светобоязнью, аурой; у женщин связана с гормонами.
• Кластерная боль — короткая, очень сильная, вокруг одного глаза; почти исключительно у мужчин.
• Абузусная головная боль — парадокс от частого приёма анальгетиков / триптанов.
• Гипертония — только при очень высоком АД обычно; не причина большинства хронических болей.
• Анемия, обезвоживание, гипогликемия — системные триггеры.
• Височный артериит — возраст >50, болезненность кожи головы, нижнечелюстная клаудикация; СОЭ/CRP повышены; угрожает зрению.
• Гипо- / гипертиреоз — умеренная, но реальная связь.

Рутинные анализы редко напрямую дают диагноз. Скрининг-панель: ОАК (анемия), биохимия (натрий, кальций, глюкоза), ТТГ, СОЭ + CRP у любого пациента >50 с новой болью (исключить височный артериит), HbA1c при подозрении на гипогликемию. Визуализация управляется красными флагами, а не кровью. Mediora.AI интерпретирует гематологические и метаболические маркеры в контексте всей панели.