Гемоглобин

Гемоглобин связывает кислород в лёгких и отдаёт его тканям — одна молекула несёт до четырёх молекул кислорода. Концентрация гемоглобина вместе с количеством эритроцитов и гематокритом — основа диагностики анемии: ВОЗ определяет анемию как Hb <13 г/дл у мужчин, <12 у небеременных женщин, <11 у беременных. Причина — железо, B12/фолат, хроническое воспаление, болезни костного мозга, кровопотери — требует дополнительных маркеров.

• Мужчины: примерно 13.5-17.5 г/дл.
• Женщины: примерно 12.0-15.5 г/дл.
• Беременность: нижняя граница снижается примерно до 11 г/дл.
• Пороги анемии ВОЗ: Hb ниже 13 (мужчины), 12 (небеременные женщины) и 11 г/дл (беременность).

Ориентируйтесь на диапазон вашей лаборатории.

• Обезвоживание — сгущение крови.
• Хроническая гипоксия — курильщики, ХОБЛ, апноэ сна, проживание в горах.
• Истинная полицитемия — болезнь костного мозга; обычно с высокими тромбоцитами и лейкоцитами.
• Злоупотребление ЭПО, некоторые опухоли — редко.

• Железодефицитная анемия — самая частая причина; проверьте ферритин.
• Анемия хронических заболеваний — воспаление, почечная недостаточность, опухоль.
• Дефицит B12 / фолата — макроцитарная анемия.
• Острая или хроническая кровопотеря — менструальная, желудочно-кишечная.
• Гемолитическая анемия — серповидноклеточная, аутоиммунная.

• Низкий гемоглобин (анемия): усталость, слабость, бледность, одышка, головокружение, холодные руки и ноги, иногда учащённое сердцебиение.
• Высокий гемоглобин: головная боль, гиперемия, зуд после тёплого душа, головокружение - часто от обезвоживания или хронической гипоксии.
• Лёгкая анемия может быть бессимптомной; на причину указывает паттерн сопутствующих маркеров.