Ревматоидный артрит
Хроническое аутоиммунное заболевание с симметричным воспалением многих суставов. Ранняя диагностика и базисная терапия предотвращают разрушение суставов, которое определяло РА поколение назад.
Что это
Ревматоидный артрит — хроническое аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует синовиальную выстилку суставов, вызывая воспаление, боль и прогрессирующее разрушение суставов. В отличие от остеоартроза, РА обычно поражает мелкие суставы симметрично — кисти, запястья, стопы — с утренней скованностью более часа. Также вызывает системные признаки (усталость, субфебрилитет, потеря веса, анемия хронических заболеваний) и может затрагивать другие органы (лёгкие, глаза, сосуды). Последние два десятилетия трансформировали прогноз через раннюю диагностику и биологическую базисную терапию, но окно возможностей важно: начало лечения в течение 12 недель от начала симптомов существенно улучшает долгосрочную функцию суставов.
Ключевые маркеры
- Ревматоидный фактор (РФ) — присутствует у 60–80% пациентов.
- Анти-CCP антитела — специфичнее РФ; предсказывают эрозивное течение.
- СРБ и СОЭ — отслеживают воспалительную активность.
- Гемоглобин — анемия хронических заболеваний частая.
- Визуализация суставов — УЗИ или МРТ выявляет синовит до рентгенологических эрозий.
- Витамин D — часто дефицит; поддержка кости при хроническом ГКС.
Симптомы
- Симметричная боль и отёк суставов (сначала кисти, запястья, стопы)
- Утренняя скованность >1 часа
- Усталость
- Субфебрилитет
- Подкожные узелки
- Воспаление глаз (склерит, эписклерит)
- Поражение лёгких (ИЗЛ)
- Потеря веса
Когда обсудить с врачом
Симметричная боль в мелких суставах с утренней скованностью более часа, особенно с отёком — повод к ревматологу. Время важно — начало базисной противоревматической терапии в течение 12 недель существенно улучшает долгосрочные исходы. Метотрексат — первая линия; биологические препараты добавляют при необходимости.