Ревматоидный фактор (РФ)
Антитело, обнаруживаемое у большинства людей с ревматоидным артритом, но также у многих здоровых пожилых и при других состояниях. Чувствительный, но неспецифичный скрининг; лучше читать вместе с анти-CCP, который намного специфичнее для РА.
Что измеряет
Ревматоидный фактор — антитело против части собственного иммуноглобулина организма. Положителен примерно у 70–80% людей с ревматоидным артритом, что делает его полезным скринингом при подозрении на воспалительную болезнь суставов. Но он неспецифичен: встречается при синдроме Шёгрена, других аутоиммунных болезнях, хронических инфекциях (особенно гепатите C) и у значимого меньшинства совершенно здоровых людей, чаще с возрастом. Поэтому положительный РФ поддерживает, но не доказывает РА, а отрицательный РФ его не исключает (около 20–30% РА «серонегативны»). Именно поэтому современная практика сочетает РФ с антителами анти-CCP и маркерами воспаления.
О чём говорит повышенное значение
- Ревматоидный артрит — положителен у ~70–80%; высокие титры ассоциируются с более агрессивной эрозивной болезнью.
- Синдром Шёгрена — часто сильно положителен.
- Другая аутоиммунная болезнь — СКВ, системная склеродермия, смешанное заболевание соединительной ткани.
- Хроническая инфекция — гепатит C (часто с криоглобулинами), эндокардит, туберкулёз.
- Здоровые люди — низкотитровый положительный част, особенно после 65.
- Хроническая болезнь лёгких или печени.
О чём говорит сниженное значение
- Отрицательный / нормальный — снижает, но не исключает РА; серонегативный РА существует.
- Анти-CCP может быть положителен — отрицательный РФ при положительном анти-CCP всё равно сильно поддерживает РА.
Когда обсудить с врачом
РФ стоит проверять при реальном подозрении на воспалительный артрит — стойкая симметричная боль и отёк суставов, длительная утренняя скованность — в идеале вместе с анти-CCP, СОЭ и СРБ. Положительный РФ сам по себе у человека без суставных симптомов обычно не РА и не повод для тревоги. Положительный РФ или анти-CCP с воспалительными суставными симптомами — быстро к ревматологу, потому что раннее лечение предотвращает разрушение суставов. Поскольку РФ связан с гепатитом C и Шёгреном, контекст важен. Mediora.AI показывает РФ вместе с анти-CCP и маркерами воспаления, чтобы читался паттерн, а не одиночный плюс; диагноз — у ревматолога.