Псориатический артрит
Воспалительный артрит, возникающий у некоторых людей с кожным заболеванием псориазом. Вызывает болезненные, опухшие и скованные суставы — иногда с отёком всего пальца, изменениями ногтей и вовлечением спины — и, как другой воспалительный артрит, выигрывает от раннего лечения.
Что это
Псориатический артрит — хроническая воспалительная болезнь суставов, развивающаяся у части людей с псориазом, иммунно-обусловленным кожным заболеванием, вызывающим чешуйчатые бляшки. У большинства людей кожная болезнь появляется первой, иногда за годы, но изредка артрит появляется до какой-либо явной сыпи. Он относится к семейству спондилоартритов и может принимать несколько форм: он может поражать несколько крупных суставов, множество мелких суставов, напоминая ревматоидный артрит, или позвоночник и крестцово-подвздошные суставы с воспалительной болью в спине. Характерные черты помогают его отличить: отёк всего пальца руки или ноги так, что он выглядит как сосиска (дактилит), воспаление в местах прикрепления сухожилий к кости (энтезит, такой как в пятке), изменения ногтей, такие как точечные вдавления и отслоение, и склонность вовлекать суставы на самых концах пальцев. Усталость часта, а воспаление глаз (увеит) и воспалительная болезнь кишечника могут быть связаны. Анализы крови могут показывать повышенные маркеры воспаления (СОЭ, СРБ), но они часто нормальны; ревматоидный фактор и анти-CCP обычно отрицательны, что помогает отделить его от ревматоидного артрита. Диагноз клинический, подкреплённый кожными и ногтевыми находками и визуализацией. Без лечения воспаление может повредить суставы, поэтому раннее распознавание и лечение — от противовоспалительных до базисных и биологических препаратов — важны для сохранения функции.
Ключевые маркеры
- СОЭ и СРБ — маркеры воспаления; могут быть повышены при активной болезни, но часто нормальны.
- Ревматоидный фактор — обычно отрицателен, помогая отличить его от ревматоидного артрита.
- Анти-CCP — обычно отрицателен, снова в отличие от ревматоидного артрита.
- Общий анализ крови — может показывать анемию хронического воспаления.
- Клинические и визуализационные находки — кожа, ногти и паттерн суставов плюс рентген или МРТ центральны; одни анализы крови не могут его подтвердить.
Симптомы
- Болезненные, опухшие, скованные суставы, часто с длительной утренней скованностью
- Отёк всего пальца руки или ноги (дактилит, «палец-сосиска»)
- Боль в местах прикрепления сухожилий, таких как пятка (энтезит)
- Изменения ногтей — точечные вдавления, гребни или отслоение от ногтевого ложа
- Вовлечение суставов на кончиках пальцев
- Воспалительная боль в спине и ягодицах у некоторых людей
- Кожный псориаз (хотя артрит может ему предшествовать)
- Усталость
Связанные симптомы
Связанные панели
Когда обсудить с врачом
Обратитесь к врачу, в идеале ревматологу, если у вас псориаз и развивается стойкая боль в суставах, отёк или скованность, или если у вас отёк всего пальца, боль в пятке или изменения ногтей с суставными симптомами даже без известного псориаза. Длительная утренняя скованность и суставы, улучшающиеся при движении, указывают на воспаление, а не на износ. Ранний диагноз и лечение помогают контролировать симптомы и защитить суставы от стойкого повреждения. Mediora.AI может выделить повышенные маркеры воспаления и отрицательные ревматоидный фактор и анти-CCP — паттерн, вписывающийся в псориатический, а не ревматоидный артрит, но эти тесты часто нормальны и не могут подтвердить диагноз сами по себе — оценка опирается на картину суставов, кожи и ногтей, ставимую вашим врачом.