Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

СОЭ — скорость, с которой эритроциты оседают в вертикальном столбике стабилизированной крови за час. Белки острой фазы (особенно фибриноген) заставляют клетки слипаться и падать быстрее, поэтому СОЭ растёт при многих воспалительных состояниях. Двигается медленнее CRP (и вверх, и вниз) — поэтому их часто заказывают вместе: CRP для острой картины, СОЭ для мониторинга хронического воспаления. Очень полезен при гигантоклеточном артериите, ревматической полимиалгии и мониторинге обострений — драматические подъёмы (>100 мм/ч) типичны.

• Естественно растёт с возрастом и чуть выше у женщин. Ориентир: верхняя граница примерно возраст/2 у мужчин и (возраст+10)/2 у женщин.
• Типичные верхние границы у взрослых - около 15-20 мм/ч (молодые мужчины) до 30-40 мм/ч (пожилые женщины).
• Беременность и анемия повышают СОЭ независимо от болезни.

Ориентируйтесь на диапазон вашей лаборатории.

• Активная инфекция или воспаление — бактериальная > вирусной; пневмония, остеомиелит, абсцесс.
• Обострение аутоиммунного заболевания — ревматоидный артрит, СКВ, полимиалгия.
• Гигантоклеточный (височный) артериит — СОЭ почти всегда >50 мм/ч; угроза зрению при пропуске.
• Опухоли — миелома, лимфома, метастатический рак.
• ХБП, терминальная почечная недостаточность — неспецифический подъём.
• Беременность, анемия, пожилой возраст — физиологические подъёмы.

• Полицитемия — больше эритроцитов замедляет оседание.
• Серповидно-клеточная анемия, наследственный сфероцитоз — аномальная форма клеток мешает слипаться.
• Тяжёлая ХСН, выраженная гипофибриногенемия — белковый паттерн снижает скорость.
• Сам по себе низкий СОЭ клинически не значим.

• Сама СОЭ не даёт симптомов - это маркер, а симптомы исходят от лежащего в основе воспаления.
• Очень высокая СОЭ с новой головной болью, болезненностью кожи головы или болью в челюсти у пожилого - тревожный признак гигантоклеточного артериита, нужна срочная оценка.
• В остальном читайте СОЭ вместе с самочувствием и другими маркерами, а не отдельно.