שקיעת דם (ESR)
ESR הוא סמן דלקת לא-ספציפי הנמדד לפי מהירות שקיעת כדוריות הדם האדומות בעמודה. איטי אך רגיש מאוד לדלקת מערכתית כרונית.
מה הבדיקה מודדת
ESR הוא קצב שקיעת כדוריות הדם האדומות בעמודה אנכית של דם עם נוגד-קרישה במשך שעה. חלבוני שלב חריף (במיוחד פיברינוגן) גורמים לתאים להידבק וליפול מהר יותר, ולכן ESR עולה במצבי דלקת רבים. ESR איטי יותר מ-CRP — גם בעלייה וגם בירידה — ולכן השניים מוזמנים יחד: CRP לתמונה החריפה, ESR למעקב אחר דלקת כרונית. שימושי מאוד בעורקת תאי ענק, פולימיאלגיה ראוממטית ובמעקב התלקחויות ראומטולוגיות, שבהן עליות דרמטיות (>100 מ"מ/שעה) נפוצות.
מה משמעות ערך גבוה
- זיהום או דלקת פעילים — בקטריאלי > ויראלי; דלקת ריאות, אוסטאומיאליטיס, אבצס.
- התלקחות מחלה אוטואימונית — דלקת מפרקים שגרונית, לופוס, פולימיאלגיה.
- דלקת עורקת תאי ענק (רקתית) — ESR כמעט תמיד >50 מ"מ/שעה; מסכן ראייה אם מפוספס.
- ממאירות — מיאלומה, לימפומה, סרטן גרורתי.
- מחלת כליות כרונית, אי-ספיקת כליות סופנית — עליה לא-ספציפית.
- היריון, אנמיה, גיל מבוגר — עליות פיזיולוגיות.
מה משמעות ערך נמוך
- פוליציטמיה — יותר תאים אדומים מאט את השקיעה.
- מחלת תא חרמש, ספרוציטוזיס תורשתי — צורת תא חריגה מתנגדת להידבקות.
- אי-ספיקת לב חמורה, היפו-פיברינוגנמיה חמורה — דפוס חלבון מאט את הקצב.
- ESR נמוך לבדו אינו רלוונטי קלינית.
מתי לפנות לרופא
ESR >50 מ"מ/שעה אצל מטופל מבוגר עם כאב ראש חדש, רגישות בקרקפת או כאב בלסת מצדיק ייעוץ ראומטולוגי באותו יום — חשד לדלקת עורקת תאי ענק. ESR + CRP שאינם חוזרים לנורמה לאחר טיפול בזיהום מעלים שאלה של סיבה מתמשכת. Mediora.AI מציגה את הערך בהקשר; ESR לבד אינו בדיקה אבחנתית.