שקיעת דם (ESR)
ESR הוא סמן דלקת לא-ספציפי הנמדד לפי מהירות שקיעת כדוריות הדם האדומות בעמודה. איטי אך רגיש מאוד לדלקת מערכתית כרונית.
פורסם: עודכן:
מה הבדיקה מודדת
ESR הוא קצב שקיעת כדוריות הדם האדומות בעמודה אנכית של דם עם נוגד-קרישה במשך שעה. חלבוני שלב חריף (במיוחד פיברינוגן) גורמים לתאים להידבק וליפול מהר יותר, ולכן ESR עולה במצבי דלקת רבים. ESR איטי יותר מ-CRP — גם בעלייה וגם בירידה — ולכן השניים מוזמנים יחד: CRP לתמונה החריפה, ESR למעקב אחר דלקת כרונית. שימושי מאוד בעורקת תאי ענק, פולימיאלגיה ראוממטית ובמעקב התלקחויות ראומטולוגיות, שבהן עליות דרמטיות (>100 מ"מ/שעה) נפוצות.
מה משמעות ערך גבוה
- זיהום או דלקת פעילים — בקטריאלי > ויראלי; דלקת ריאות, אוסטאומיאליטיס, אבצס.
- התלקחות מחלה אוטואימונית — דלקת מפרקים שגרונית, לופוס, פולימיאלגיה.
- דלקת עורקת תאי ענק (רקתית) — ESR כמעט תמיד >50 מ"מ/שעה; מסכן ראייה אם מפוספס.
- ממאירות — מיאלומה, לימפומה, סרטן גרורתי.
- מחלת כליות כרונית, אי-ספיקת כליות סופנית — עליה לא-ספציפית.
- היריון, אנמיה, גיל מבוגר — עליות פיזיולוגיות.
מה משמעות ערך נמוך
- פוליציטמיה — יותר תאים אדומים מאט את השקיעה.
- מחלת תא חרמש, ספרוציטוזיס תורשתי — צורת תא חריגה מתנגדת להידבקות.
- אי-ספיקת לב חמורה, היפו-פיברינוגנמיה חמורה — דפוס חלבון מאט את הקצב.
- ESR נמוך לבדו אינו רלוונטי קלינית.
מתי לפנות לרופא
ESR >50 מ"מ/שעה אצל מטופל מבוגר עם כאב ראש חדש, רגישות בקרקפת או כאב בלסת מצדיק ייעוץ ראומטולוגי באותו יום — חשד לדלקת עורקת תאי ענק. ESR + CRP שאינם חוזרים לנורמה לאחר טיפול בזיהום מעלים שאלה של סיבה מתמשכת. Mediora.AI מציגה את הערך בהקשר; ESR לבד אינו בדיקה אבחנתית.