תסמונת סיוגרן
מחלה אוטואימונית שהורסת בלוטות מייצרות לחות — קלאסית עיניים יבשות ופה יבש — אך עם מאפיינים מערכתיים (כאבי פרקים, עייפות, סיכון ללימפומה) שמעלים אותה מעבר למטרד אסתטי.
מה זה
תסמונת סיוגרן היא הפרעה אוטואימונית כרונית שבה לימפוציטים חודרים ופוגעים בבלוטות אקסוקריניות, במיוחד בלוטות הדמע ובלוטות הרוק. הסימפטומים נעים מטהור-בלוטיים (יובש בעיניים ובפה) ועד מערכתיים — עייפות, כאבי פרקים, רנו, מחלת ריאות אינטרסטיציאלית, נוירופתיה היקפית, וסיכון מוגבר פי 5–20 ללימפומה לא-הודג'קינית. סיוגרן ראשוני קיים לבדו; צורות משניות מלוות דלקת מפרקים שגרונתית, לופוס או סקלרודרמה. בעיקר אצל נשים (9:1) בגילאי 40–60. אבחון משלב תסמינים, מדידה אובייקטיבית של יובש (מבחן שירמר, זרימת רוק), פרופיל נוגדנים (anti-Ro/SSA, anti-La/SSB, ANA) וביופסיה של בלוטות רוק קטנות במידת הצורך.
סמני מעבדה מרכזיים
- ANA — חיובי ב-60–80%; לרוב תבנית גרגירית.
- Anti-Ro/SSA, anti-La/SSB — נוגדנים ספציפיים; שניהם חיוביים בכ-50% (האבחנתיים ביותר).
- ESR, CRP — לעיתים מוגברים קלות; CRP בדרך כלל רק מעט.
- אנזימי כבד (ALT, ALP, GGT) — לעיתים מוגברים בחפיפה עם PBC.
- רומטויד פקטור — חיובי בכ-50% גם בלי RA.
- ספירת דם — ציטופניות קלות אפשריות.
תסמינים
- יובש מתמשך בעיניים, תחושה של גוף זר וחול
- יובש בפה, קושי בבליעת מזון יבש, עששת מואצת
- נפיחות דו-צדדית של בלוטות הפרוטיד
- כאבי פרקים ללא דלקת הרסנית
- עייפות עמוקה לא פרופורציונלית
- תופעת רנו; יובש בנרתיק; שיעול יבש כרוני
מתי לפנות לרופא
יובש מתמשך בעיניים ובפה מעל 3 חודשים, יחד עם עייפות, כאבי פרקים או היסטוריה משפחתית של מחלה אוטואימונית, מצדיק הפנייה לראומטולוג ובדיקת ANA + anti-Ro/SSA + anti-La/SSB. סיוגרן מאומת מצריך סקירה שנתית ללימפומה (ספירת דם, בדיקה, לעיתים הדמיה) ובדיקת שיניים כל חצי שנה בגלל סיכון לעששת. Mediora.AI מסמנת את תבנית הנוגדנים ומדדי הדלקת; מדידת יובש אובייקטיבית דורשת רופא עיניים או רופא שיניים.