נוגדנים אנטי-גרעיניים (ANA)
ANA הוא בדיקת סקירה למחלות אוטואימוניות של רקמת חיבור — לופוס, סקלרודרמה, סיוגרן, מחלות רקמת חיבור מעורבות. תוצאה חיובית דורשת הקשר קליני; הרבה אנשים בריאים גם חיוביים.
מה הבדיקה מודדת
ANA מזהה נוגדנים שנקשרים למבנים בתוך גרעין התא. זוהי בדיקת הכניסה לסקירת מחלות אוטואימוניות מערכתיות שתוקפות את ה-DNA והחלבונים הגרעיניים של הגוף עצמו. לתוצאה שני חלקים: טיטר (1:40, 1:80, 1:160, 1:320 — עד כמה ניתן לדלל את הנסיוב לפני שהאות נעלם) ותבנית (הומוגנית, גרגירית, נוקלאולרית, צנטרומרית — כל אחת קשורה למחלות שונות). חשוב: ANA חיובי לבדו אינו אבחנה — עד 15% מהמבוגרים הבריאים ו-30% מהנשים בגיל מבוגר חיוביים בטיטר נמוך ללא מחלה. הבדיקה מקבלת משקל קליני רק בהקשר של תסמינים.
מה משמעות ערך גבוה
- טיטר גבוה (>1:320) + תסמינים — מצביע מאוד על לופוס מערכתי, סקלרודרמה, מחלת רקמת חיבור מעורבת.
- תבנית הומוגנית — אופיינית ללופוס מתרופות ול-SLE.
- תבנית גרגירית — MCTD, סיוגרן, סקלרודרמה.
- תבנית צנטרומרית — סקלרודרמה מוגבלת (CREST).
- תבנית נוקלאולרית — סקלרודרמה דיפוזית.
- מתרופות (הידרלזין, פרוקאינמיד, איזוניאזיד, אנטי-TNF) — בדרך כלל הומוגנית.
מה משמעות ערך נמוך
- ANA שלילי — הופך מחלה אוטואימונית מערכתית ללא סבירה (אך לא בלתי-אפשרית — חלק מחולי הסקלרודרמה הם ANA-שליליים).
- טיטר נמוך (<1:160) ללא תסמינים — נפוץ אצל בריאים, במיוחד נשים ומבוגרים; חסר משמעות קלינית.
מתי לפנות לרופא
ANA חיובי בחולה עם כאבי פרקים, פריחה רגישה לשמש, פצעי פה, רנו, יובש בעיניים/פה, או ציטופניות ללא הסבר — מצדיק הפנייה לראומטולוג + נוגדנים ספציפיים (anti-dsDNA, anti-Sm, anti-Ro/La, anti-Scl-70, anti-centromere). ANA חיובי בודד בסקירה ללא תסמינים כמעט אף פעם לא מצריך פעולה. Mediora.AI מציגה טיטר ותבנית; אבחון מבוסס-ANA הוא טריטוריה ראומטולוגית.