תסמונת אנטי-פוספוליפיד (APS)
מצב אוטואימוני שהופך את הדם לנוטה מדי לקרוש. הוא גורם לקרישי דם בוורידים או בעורקים, ובהיריון להפלות חוזרות — מונע מנוגדנים שיש לאשר בשתי בדיקות במרווח של 12 שבועות.
מה זה
תסמונת אנטי-פוספוליפיד היא הפרעה אוטואימונית שבה מערכת החיסון מייצרת נוגדנים (אנטי-פוספוליפידיים) ההופכים את הדם לנוטה לקרישה. היא מתבטאת בקרישים ורידיים (כמו פקקת ורידים עמוקה או תסחיף ריאתי), קרישים עורקיים (כולל שבץ בגיל צעיר), או בעיות היריון — הפלות מוקדמות חוזרות, או אובדן היריון מאוחר וסיבוכים. היא יכולה להופיע לבדה (ראשונית) או לצד מחלה אוטואימונית אחרת, לרוב זאבת. האבחנה דורשת גם אירוע קליני (קריש או סיבוך היריון מוגדר) וגם בדיקת נוגדנים חיובית מתמשכת — שלושת הנוגדנים הם נוגד-קרישה זאבתי, אנטי-קרדיוליפין ואנטי-בטא-2-גליקופרוטאין-I — המאושרים פעמיים במרווח של 12 שבועות לפחות, כי חיוביים חולפים נפוצים לאחר זיהומים. מוזרות מבלבלת היא ש'נוגד הקרישה הזאבתי' למעשה מאריך בדיקת קרישה (APTT) במעבדה בעודו מקדם קרישה בגוף.
סמני מעבדה מרכזיים
- נוגדנים אנטי-פוספוליפידיים — נוגד-קרישה זאבתי, אנטי-קרדיוליפין, אנטי-בטא-2-גליקופרוטאין-I; הבדיקות המגדירות, מאושרות פעמיים במרווח של 12+ שבועות.
- APTT — עשוי להיות מוארך על-ידי נוגד הקרישה הזאבתי (פרדוקסלית, למרות נטייה לקרישה).
- טסיות — יכולות להיות נמוכות.
- D-dimer — מוגבר עם קרישים חדים.
- ANA ו-anti-dsDNA — נבדקים כי APS לעיתים קרובות מתקיים יחד עם זאבת.
- הדמיה — אולטרסאונד או CT לאישור קריש חשוד.
תסמינים
- קריש דם ברגל (DVT) — נפיחות, כאב
- קריש הנודד לריאות (תסחיף ריאתי) — קוצר נשימה, כאב בחזה
- שבץ או אירוע מוחי קטן, במיוחד בגיל צעיר
- הפלות חוזרות או אובדן היריון מאוחר וסיבוכים
- כתמים סגולים תחרתיים בעור (livedo reticularis)
- ספירת טסיות נמוכה
- מיגרנה APS לעיתים קרובות שקטה עד שקריש או אובדן היריון חושפים אותה.
תסמינים קשורים
פאנלים קשורים
מתי לפנות לרופא
יש לשקול APS — ולבדוק את נוגדניה — לאחר קריש דם לא-מוסבר או צעיר באופן חריג, קריש במיקום חריג, שבץ בגיל צעיר, או הפלות חוזרות. מכיוון שחיוביים חולפים באים לאחר זיהומים, חיובי בודד אינו מספיק; האבחנה דורשת חזרה כעבור 12 שבועות, בפרשנות מומחה. אבחנה מאושרת מנוהלת בטיפול מדלל-דם למניעת קרישים נוספים, ובהיריון במשטר ספציפי המשפר משמעותית את התוצאות. קריש חד — רגל נפוחה וכואבת, קוצר נשימה פתאומי, תסמיני שבץ — הוא מצב חירום. Mediora.AI יכולה לסמן APTT מוארך, טסיות נמוכות או D-dimer מוגבר כחלק מהתמונה; האבחנה והאנטי-קרישה הן בידי המטולוגיה או ראומטולוגיה.