Антифосфолипидный синдром (АФС)
Аутоиммунное состояние, делающее кровь слишком склонной к свёртыванию. Вызывает тромбозы вен или артерий и, при беременности, привычное невынашивание — вследствие антител, которые нужно подтвердить дважды с интервалом 12 недель.
Что это
Антифосфолипидный синдром — аутоиммунное расстройство, при котором иммунитет вырабатывает антитела (антифосфолипидные), делающие кровь склонной к свёртыванию. Проявляется венозными тромбозами (например, ТГВ или лёгочная эмболия), артериальными тромбозами (включая инсульт в молодом возрасте) или проблемами беременности — повторными ранними выкидышами или поздней потерей беременности и осложнениями. Может быть самостоятельным (первичным) или вместе с другой аутоиммунной болезнью, чаще всего волчанкой. Диагноз требует и клинического события (тромбоз или определённое осложнение беременности), и стойко положительного теста на антитела — три антитела: волчаночный антикоагулянт, антикардиолипин и анти-бета-2-гликопротеин-I — подтверждённых дважды с интервалом не менее 12 недель, потому что преходящие плюсы часты после инфекций. Запутанная особенность: «волчаночный антикоагулянт» на самом деле удлиняет тест свёртывания (АЧТВ) в лаборатории, способствуя при этом свёртыванию в организме.
Ключевые маркеры
- Антифосфолипидные антитела — волчаночный антикоагулянт, антикардиолипин, анти-бета-2-гликопротеин-I; определяющие тесты, подтверждённые дважды с интервалом 12+ недель.
- АЧТВ — может быть удлинён волчаночным антикоагулянтом (парадоксально, несмотря на склонность к тромбозам).
- Тромбоциты — могут быть низкими.
- D-димер — повышен при острых тромбозах.
- ANA и анти-дсДНК — проверяют, так как АФС часто сосуществует с волчанкой.
- Визуализация — УЗИ или КТ для подтверждения подозреваемого тромбоза.
Симптомы
- Тромб в ноге (ТГВ) — отёк, боль
- Тромб, попавший в лёгкие (лёгочная эмболия) — одышка, боль в груди
- Инсульт или мини-инсульт, особенно в молодом возрасте
- Повторные выкидыши или поздняя потеря беременности и осложнения
- Кружевная багровая мраморность кожи (сетчатое ливедо)
- Низкое число тромбоцитов
- Мигрень АФС часто протекает скрыто, пока тромбоз или потеря беременности не выявят его.
Связанные симптомы
Связанные панели
Когда обсудить с врачом
АФС стоит заподозрить — и проверить его антитела — после неспровоцированного или необычно раннего тромбоза, тромбоза необычной локализации, инсульта в молодом возрасте или привычного невынашивания. Поскольку преходящие плюсы следуют за инфекциями, единичного положительного недостаточно; диагноз требует повтора через 12 недель, трактуемого специалистом. Подтверждённый диагноз ведут разжижающим кровь лечением для профилактики новых тромбозов, а при беременности — специальной схемой, существенно улучшающей исходы. Острый тромбоз — отёчная болезненная нога, внезапная одышка, симптомы инсульта — неотложное состояние. Mediora.AI отметит удлинённый АЧТВ, низкие тромбоциты или повышенный D-димер как часть картины; диагноз и антикоагуляция — у гематолога или ревматолога.