Тромбоциты
Тромбоциты инициируют свёртывание в местах сосудистого повреждения. Клинически значимы и очень низкие (риск кровотечения), и очень высокие (риск тромбоза) — ведущие причины: болезни костного мозга, иммунное разрушение или реактивный рост.
Что измеряет
Тромбоциты — фрагменты клеток, производимые мегакариоцитами костного мозга. Первые отвечают на сосудистое повреждение, формируя начальную тромбоцитарную пробку до того, как каскад свёртывания усилит её фибрином. Норма — 150–450 × 10⁹/л. Ложно низкие результаты из-за слипания тромбоцитов в EDTA-пробирке частые — при изолированной низкой находке повторите с цитратной пробиркой.
О чём говорит повышенное значение
- Реактивный тромбоцитоз — самая частая причина; воспаление, инфекция, железодефицит, после спленэктомии.
- Эссенциальная тромбоцитемия — болезнь костного мозга; обычно >600 × 10⁹/л, у многих с мутацией JAK2.
- Истинная полицитемия — часто с высоким числом эритроцитов.
- Восстановление после острой болезни или химиотерапии — отскок.
О чём говорит сниженное значение
- Иммунная тромбоцитопения (ИТП) — аутоиммунное разрушение.
- Угнетение костного мозга — химиотерапия, алкоголь, дефицит B12/фолата, лейкоз, апластическая анемия.
- Повышенное потребление — ДВС, сепсис, ГУС, ТТП.
- Гиперспленизм — секвестрация при циррозе, лимфоме.
- Гепарин-индуцированная тромбоцитопения — лекарственная.
- EDTA-псевдотромбоцитопения — лабораторный артефакт, всегда подтверждайте цитратной пробиркой.
Когда обсудить с врачом
Тромбоциты <100 × 10⁹/л — повод к терапевту и повтор с цитратной пробиркой. <50 × 10⁹/л — риск спонтанного кровотечения, нужна срочная оценка. >1000 × 10⁹/л — оценка гематолога на миелопролиферативное заболевание. Mediora.AI отслеживает динамику тромбоцитов в контексте гемоглобина и WBC.