Антинуклеарные антитела (ANA)

ANA выявляет антитела, связывающиеся со структурами клеточного ядра. Это вход в скрининг системных аутоиммунных болезней, атакующих собственную ДНК и ядерные белки. Результат состоит из титра (1:40, 1:80, 1:160, 1:320 — насколько разводимая сыворотка ещё даёт сигнал) и паттерна (гомогенный, гранулярный, нуклеолярный, центромерный — каждый ассоциирован с разными заболеваниями). Важно: положительный ANA сам по себе НЕ диагноз — до 15% здоровых взрослых и 30% пожилых женщин дают низкотитерный ANA без болезни. Тест приобретает значимость только в связке с симптомами.

• Высокий титр (>1:320) + симптомы — сильное подозрение на системную красную волчанку (СКВ), склеродермию, смешанное заболевание соединительной ткани.
• Гомогенный паттерн — типичен для лекарственно-индуцированной волчанки и СКВ.
• Гранулярный паттерн — смешанное СЗСТ, Шёгрен, склеродермия.
• Центромерный — ограниченная склеродермия (CREST).
• Нуклеолярный — диффузная склеродермия.
• Лекарственно-индуцированный (гидралазин, прокаинамид, изониазид, анти-TNF) — обычно гомогенный.

• Отрицательный ANA — делает системное аутоиммунное заболевание маловероятным (но не невозможным — часть пациентов со склеродермией ANA-отрицательны).
• Низкий титр (<1:160) без симптомов — частая находка у здоровых, особенно женщин и пожилых; клинически неинформативно.