דרמטומיוזיטיס

דרמטומיוזיטיס היא אחת מהמיופתיות הדלקתיות — מצבים אוטואימוניים שבהם מערכת החיסון תוקפת שריר — עם המאפיין המבחין של פריחת עור אופיינית. הדלקת השרירית גורמת לחולשה מתקדמת, בדרך כלל סימטרית והמשפיעה על השרירים הקרובים ביותר לגו (שרירים פרוקסימליים) — כך שאנשים מתקשים לעלות במדרגות, לקום מכיסא, או להרים את זרועותיהם מעל הראש. מאפייני העור מובחנים: פריחה סגולה או אדמדמה מעל העפעפיים (פריחה הליוטרופית), בליטות קשקשיות אדומות או סגולות מעל הפרקים (פפולות גוטרון), ופריחה מעל החזה, הכתפיים והפנים, לעיתים קרובות רגישת-שמש. היא יכולה להשפיע על מבוגרים וילדים, שכיחה יותר אצל נשים, ויכולה לערב איברים אחרים, כולל הריאות (מחלת ריאות אינטרסטיציאלית) ולעיתים קושי בבליעה. בדיקות דם מראות בדרך כלל אנזימי שריר מוגברים — קריאטין קינאז חשוב מכל, יחד עם אחרים — ונוגדנים עצמיים (ANA חיובי ונוגדני מיוזיטיס ספציפיים) מסייעים לאפיין אותה. האבחנה מאושרת בשילוב של התמונה הקלינית, בדיקות דם, ולעיתים הדמיית שריר, בדיקת שריר חשמלית או ביופסיית שריר. חשוב, אצל מבוגרים, דרמטומיוזיטיס קשורה לסיכון מוגבר לסרטן בסיסי, ולכן חיפוש אחריו הוא חלק מההערכה. היא מטופלת בתרופות מדכאות חיסון על-ידי מומחה.

• קריאטין קינאז (CK) — בדרך כלל מוגבר, משקף דלקת שרירית; משמש לאבחון וניטור.
• ANA — לעיתים קרובות חיובי; נוגדני מיוזיטיס ספציפיים מסייעים לאפיין את המחלה.
• LDH ואנזימי שריר אחרים (AST, ALT, אלדולאז) — לעיתים קרובות מוגברים מהשריר.
• סמני דלקת (ESR, CRP) — עשויים להיות מוגברים.
• הערה — הדמיה, בדיקת שריר חשמלית וביופסיית שריר (לא בדיקות דם) מאשרות את האבחנה; סקר סרטן הוא חלק מהערכת מבוגר.

• חולשת שרירים מתקדמת, במיוחד כתפיים ומותניים (קושי לעלות במדרגות, לקום מכיסא, להרים זרועות)
• פריחה סגולה מעל העפעפיים (פריחה הליוטרופית)
• בליטות קשקשיות אדומות/סגולות מעל הפרקים (פפולות גוטרון)
• פריחה רגישת-שמש מעל החזה, הכתפיים והפנים
• כאב או רגישות שרירית
• עייפות
• לעיתים קושי בבליעה או קוצר נשימה