קריאטין קינאז (CK)
אנזים שדולף משריר פגוע. בדיקת הדם העיקרית לפגיעה שרירית — ממאמץ רגיל, דרך תופעות לוואי של סטטינים, ועד פירוק שריר חמור (רבדומיוליזיס), ובעבר גם לפגיעה בשריר הלב.
מה הבדיקה מודדת
קריאטין קינאז הוא אנזים המצוי בעיקר בשריר השלד, בשריר הלב ובמוח, שם הוא מסייע במיחזור אנרגיה. כשתאי שריר נפגעים, CK דולף לדם, ולכן הרמה עוקבת אחר כמות השריר שנפגעה. הוא עולה לאחר מאמץ עז, טראומה שרירית, זריקות ופרכוסים; זו הבדיקה המרכזית כשסטטינים גורמים לתסמיני שריר; והוא מזנק ברבדומיוליזיס, שבו שריר מתפרק עלול לסכן את הכליות. קיימים שלושה איזואנזימים — CK-MM (שריר שלד), CK-MB (לב) ו-CK-BB (מוח) — ו-CK-MB שימש בעבר לאבחון התקף לב לפני שהטרופונין החליף אותו. CK מוגבר גם בתת-פעילות תירואיד לא מטופלת ובמחלות שריר תורשתיות ודלקתיות.
מה משמעות ערך גבוה
- מאמץ עז / טראומה שרירית / זריקות — הסיבה השפירה הנפוצה ביותר; יכולה להעלות CK למשך ימים.
- פגיעה שרירית הקשורה לסטטינים — הסיבה המרכזית לבדוק CK כשסטטינים גורמים לכאבים; מקל ועד חמור.
- רבדומיוליזיס — CK גבוה מאוד (לעיתים אלפים–מאות אלפים) מטראומת מעיכה, חוסר תנועה ממושך, מאמץ קיצוני, תרופות; מסכן בפגיעת כליות חדה.
- תת-פעילות תירואיד — סיבה לא מוכרת מספיק ל-CK מוגבר מתון.
- מיופתיה דלקתית (פולימיוזיטיס, דרמטומיוזיטיס) ודיסטרופיה שרירית.
- פגיעה בשריר הלב — CK-MB עולה, אם כי כיום מעדיפים טרופונין.
מה משמעות ערך נמוך
- מסת שריר נמוכה — הסיבה הרגילה; אינה בעיה בפני עצמה.
- לעיתים נדירות — היריון מוקדם, חלק ממחלות רקמת החיבור, או שימוש בקורטיקוסטרואידים.
מתי לפנות לרופא
CK מוגבר מתון לאחר אימון או זריקה תוך-שרירית לרוב דורש רק חזרה במנוחה. כאב או חולשה שרירית עם CK גבוה — במיוחד בזמן נטילת סטטין, או עם שתן כהה בצבע קולה — מצריך הערכה מהירה, כי הוא עלול לסמן פירוק שריר משמעותי וסיכון לכליות. CK גבוה מתמשך ללא סיבה ברורה מצדיק בדיקת תפקוד תירואיד ושקילת בירור מחלת שריר. Mediora.AI מסמנת CK מוגבר מול התוצאה שלכם ומשלבת אותו עם תמונת השריר והתירואיד; ההחלטה להפסיק תרופה או לברר מיופתיה היא בידי הרופא.