לקטט דהידרוגנאז (LDH)
אנזים המצוי כמעט בכל תא, שדולף כשתאים נפגעים או מתחדשים במהירות. רגיש אך לא ספציפי — LDH מוגבר אומר 'משהו מתפרק' בלי לומר היכן, ולכן קוראים אותו לצד בדיקות ספציפיות יותר.
מה הבדיקה מודדת
LDH הוא אנזים בציטופלזמה של כמעט כל הרקמות, המעורב בהמרת סוכר לאנרגיה. מכיוון שהוא נמצא בכל מקום, שחרורו לדם הוא אות כללי לנזק תאי או לתחלופה תאית גבוהה ולא מצביע על איבר יחיד. הוא עולה בהמוליזה (פירוק כדוריות אדומות), פגיעה ברקמות (לב, כבד, שריר, ריאה), סרטנים רבים — במיוחד לימפומה וגידולי תאי-נבט שבהם הוא גם מסייע להעריך נפח ולנטר טיפול — ובמצבים עם תחלופה תאית מהירה. הוא חלק מרכזי בפאנל ההמוליזה (עם הפטוגלובין, רטיקולוציטים ובילירובין) וסמן פרוגנוסטי בכמה סרטנים. תוצאה גבוהה כוזבת יכולה לנבוע פשוט מדגימה שעברה המוליזה במבחנה.
מה משמעות ערך גבוה
- המוליזה — פירוק כדוריות אדומות; LDH גבוה עם הפטוגלובין נמוך, רטיקולוציטים ובילירובין גבוהים.
- המוליזת דגימה (ארטיפקט) — סיבה כוזבת נפוצה מדיקור ורידי קשה.
- פגיעה ברקמות — לב, כבד, שריר, כליה, ריאה (למשל תסחיף ריאתי, אוטם).
- סרטן — לימפומה, לוקמיה, גידולי תאי-נבט; לשלב ולניטור.
- זיהום / דלקת — כולל דלקת ריאות חמורה.
- אנמיה מגלובלסטית (חוסר B12/פולאט) — גבוה מאוד מתחלופה לא יעילה במח העצם.
מה משמעות ערך נמוך
- חסר משמעות קלינית — LDH נמוך אינו בעל משמעות מחלתית מבוססת.
מתי לפנות לרופא
LDH כמעט אף פעם לא מתפרש לבד — ערכו הוא כחלק מתבנית. LDH גבוה עם הפטוגלובין נמוך ורטיקולוציטים גבוהים מצביע על המוליזה ומפעיל חיפוש סיבה. בלימפומה או גידול תאי-נבט ידועים, עוקבים אחר LDH להערכת נפח ותגובה. LDH מוגבר מתון ומבודד ללא תסמינים הוא לעיתים קרובות ארטיפקט או לא ספציפי ונבדק שוב בהקשר. Mediora.AI מציגה LDH לצד סמני ההמוליזה ומסמנת את התבנית ולא את המספר במנותק; מה שמשמעו LDH מוגבר נקבע על-ידי הרופא, הקורא אותו עם שאר התמונה.